文／林軒任
40歲李先生因健檢意外發現鉀離子濃度偏低，且血壓偏高，雖然給予藥物治療，但症狀並未改善，故轉介至腎臟科，經檢驗腎素和醛固酮後發現荷爾蒙異常，確診為原發性高醛固酮症，進一步安排電腦斷層檢查發現右側腎上腺腫瘤，經溝通決定手術切除腎上腺，避免未來面臨頑固型高血壓引發心血管疾病等後遺症。
腎上腺是內分泌腺體，位於腎臟上方，左右各有1個，主要分泌醣皮質素、醛固酮與部分雄性荷爾蒙，若荷爾蒙分泌過多時會影響身體功能。
以李先生為例，就是因腎上腺腫瘤，產生過量醛固酮，導致血液中鉀離子下降，以及出現頑固型高血壓的情形，如果藥物控制效果不佳，會建議透過手術治療。
低血鉀 、四肢無力才察覺
原發性高醛固酮症好發於年輕人，平時不易察覺，多半都是因健檢血壓居高不下，或是因低血鉀造成四肢無力才會意外發現，有些人也會以視力模糊、頭痛、痙攣、排尿過量等症狀表現，通常會抽血檢驗腎素和醛固酮，如果醛固酮飆升且腎素低下即可確診。
主動脈剝離等心血管疾病風險高
為了找出潛藏原因，進一步安排電腦斷層檢查腎上腺，若發現單側腎上腺腫瘤，可以手術治療來達到治療結果。由於原發性高醛固酮造成的高血壓，即使使用3種或4種降血壓藥物，藥物治療依然效果不佳，因此若發生頑固型高血壓合併低血鉀時，應進一步檢查，避免頑固型高血壓造成日後出現主動脈剝離、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、腦中風等併發症的風險。
雖然腎上腺是很小的內分泌腺體，但對於血壓電解質平衡、處理壓力反應相當重要，若是40歲以下民眾有高血壓服藥後仍控制不佳的問題，且伴有低血鉀症狀，建議進一步赴醫檢查，並積極治療，才能避免後續出現嚴重併發症。
（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）