文／郭志東
41歲的黃女士，兩週前剛生下寶寶，在月子中心休養，補充元氣。產後不到1週，感到小腿肚疼痛，因此按摩和熱敷，但疼痛轉移到膝蓋後面，小腿也越來越腫。
血栓引發 造成下肢不對稱腫痛
到急診求診後，靜脈超音波顯示她的下肢靜脈有明顯血栓，心臟科醫師前來會診，安排靜脈超音波，診斷為血栓性靜脈炎，然後安排黃女士住院治療。經過抗凝血劑和消炎藥物治療後，逐漸康復且出院。
血栓性靜脈炎是由血栓引起的血管炎症。懷孕期間的婦女容易產生深層靜脈血栓，這種血栓，通常會出現在大腿或小腿上。如果血塊使得組織腫脹，便會引起血栓性靜脈炎。
妊娠期前後的血栓性靜脈炎的主要症狀是疼痛，尤其是當其中1條腿有嚴重的疼痛，應立即就醫。這種疾病最危險的是隨時可能脫落的血栓，形成肺栓塞或其他更嚴重的問題。而其他症狀則包括：發紅、發熱、壓痛和腫脹。
脫落血栓變肺栓塞 嚴重恐致命
血栓性靜脈炎在孕婦中比非孕婦更為常見，大約是每1000個孕婦中有1-2個病例。抽菸、久坐或久站更會增加罹患這種疾病的風險。
很多孕婦會擔心血栓性靜脈炎對寶寶會不會有影響？答案是大部分的狀況下是不會的，而且經過治療，大多數情況都會好轉，不會對嬰兒造成傷害。
在懷孕或哺乳期間治療血栓性靜脈炎最好的方法是盡可能抬高雙腿，進行熱敷。醫師可能會開立一些口服抗發炎藥物，和皮下注射抗凝血藥物，通常是低分子量肝素，以避免藥物對嬰兒造成影響。
此外，每隔1小時左右變換1次體位，每天安排適量的運動，因為久坐或久站會導致血液聚集在腿部，增加血栓形成的機率；戒菸也是十分重要的預防手段。
雖然媽媽們產後都希望補補元氣，充分休息，所以在台灣社會，坐月子的風氣依然盛行。但長時間久坐、久躺，也許會增加產生血栓的風險。如果下肢有不對稱的疼痛或腫脹，建議早期就醫，以免釀成更大的後遺症。
（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）