文/吳明駿
一位48歲的男性,有抽菸的習慣,今年5月開始,發現下腹痛、體重減輕和大便形狀變細,因為新冠肺炎(COVID-19)疫情爆發,不敢去大醫院就診,只接受中醫治療;後來發現尿道結石,接受泌尿科相關的檢查,也因為輕微感染,吃了一段時間的抗生素,症狀一直不見改善,大腸鏡檢查出乙狀結腸發炎性潰瘍(圖1)。
受影響的大腸長度超過10公分,黏膜上散布許多白點(圖2),加上癌症指數和糞便檢查正常,原本以為是克隆氏症等發炎性腸道疾病,或大腸遭病毒細菌感染;病理結果發現,這是罕見的「戒環細胞」大腸癌,電腦斷層顯示,腫瘤侵犯肝臟與肺部,有淋巴結和腹膜轉移,是大腸癌第4期,病人現正接受化學藥物治療。
「戒環細胞」大腸癌,佔所有大腸癌不到1%(腺癌最常見),好發於50歲左右的男性,診斷時往往有遠處轉移,因為顯微鏡底下呈現戒指形狀而得名。
提醒民眾,需要追蹤的疾病(如大腸息肉或慢性肝病),仍不可輕忽定期檢查的重要性,千萬不要擔心被感染,或怕麻煩,錯過診斷治療的最佳時機。
(作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師)