文／王綺嫻
王先生到美容中心求診時抱怨，因為上背部皮膚既黑又粗（圖1），所以不敢下水游泳，或是脫掉上衣運動，詳細檢查之後，我告訴他這種疾病是類澱粉沉著，絕對不要用粗粗的菜瓜布或是沐浴巾刷洗皮膚，否則會更厚更粗。
類澱粉沉著 導致皮膚更厚更粗
他很驚訝地跟我說：「我應該早點來看醫師……」原來他每天都用粗粗的菜瓜布刷洗臀部的皮膚，導致更厚、更粗、更嚴重的類澱粉沉著（圖2）。
◎原發性侷限性類澱粉沉著，可粗分為兩大類：
●一類為斑狀類澱粉沉著，大部分發生於上背部，摸起來是平平的，但外觀呈現漣漪狀的灰黑色或深咖啡色線條，看起來容易產生髒髒的、沒洗乾淨的錯覺。
●另一類為苔癬狀類澱粉沉著，大部分發生於40-60歲男性，常出現於小腿前側或外側，為多發性突起的細小顆粒，有時硬摳或用力刷洗會有皮屑脫落，甚至輕微出血。
這兩類有時會同時出現於同一位患者，例如在背部或小腿皮膚，同時出現斑狀及苔癬狀類澱粉沉著。
以顯微鏡病理檢查原發性侷限性類澱粉沉著的皮膚，可以發現皮膚內真皮乳頭層有團狀的類澱粉物質沉著，類澱粉的來源是角質細胞的壞死與凋亡。
過度摩擦、摳抓及破壞皮膚的行為，會導致角質細胞壞死及變性，產生類澱粉物質沉著，並產生劇烈癢感及皮膚粗糙等變化，這些變化讓患者搔抓及摩擦的行為更加頻繁，癢—抓—粗糙—更癢—更抓—更粗糙的惡性循環讓皮膚變得既黑又粗。
8成左右原發性侷限性類澱粉沉著的患者會有搔癢的感覺，治療部分需要病患和醫師配合，醫師以口服藥物、外用藥物、紫外線光照治療、病灶內注射治療或雷射治療等，來減輕病患搔癢感、改善皮膚粗糙及變色的外觀。
病患必須停止用摳抓及摩擦的行為，避免以粗的菜瓜布或是沐浴巾刷洗皮膚，規則使用藥物，才能改善皮膚外觀（圖3、圖4）。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）