文／溫惟昇
王大哥（化名）因耳膜穿孔，曾接受手術修補，然而復原的過程不是很順利。短短幾個月內又發現再次破洞流膿，經「顳骨高解析度電腦斷層」才發現，除了中耳炎外，耳後乳突腔因充滿肉芽堵塞，解決病因後，順利根治，不再復發。
劉女士罹患左耳膽脂瘤（珍珠瘤），已反覆發炎長達半年以上。她曾去過數家大醫院，聽聞手術需在耳後切開長長的傷口，甚至鑿開頭骨，因此卻步不前。
許多患者在得知耳內視鏡手術可免除以往傳統割耳、縫合並留下長長的傷疤，終於願意接受治療，也順利擺脫了痼疾；3D內視鏡微創技術的應用，更加強了醫師與病友的信心。
耳科手術如修補耳膜、重建聽小骨或移除膽脂瘤，傳統作法採耳後割開約6公分傷口，需住院3天以上，除縫合外，還必須用繃帶纏繞頭部防止出血，洗頭、淋浴時不能碰水相當不便。
以上的痛苦絕大多數已能藉由耳內視鏡手術來避免，不僅外觀可望完全無傷口，術後免住院且省去換藥、包紮過程，復原期大幅縮短。
大家有看過3D立體電影嗎？您可感受到恐龍從身旁奔跑過去、一把刀從螢幕飛出、主角伸出雙手時就彷彿在您眼前。同樣的技術應用在手術時，透過3D內視鏡的雙鏡頭融合產生立體影像，醫師就如同看3D電影，身歷其境般進入人體，目標病灶、重要的神經或血管等結構，就這樣浮現眼前。
降低復發與併發症產生
此外，4K的高解析度甚至連微血管中的紅血球都清晰可見，在剝離組織、清除病灶、保留重要結構時，相較2D平面影像擁有極大的優勢。
近5年來，3D內視鏡已廣泛應用在胸腔、腹腔等手術上，對於耳內視鏡微創手術而言，同樣意義非凡。例如顏面神經、聽小骨的辨認及保留；清除中耳乳突肉芽或膽脂瘤時，更清晰的視野、更少的死角與盲點，意味著成功與治癒率提高，同時降低疾病殘餘及復發的可能，更重要的是提升安全性與降低併發症產生。
（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）