文／王綺嫻
王小姐來到門診檢查頭皮上的腫塊。她不知道這個腫塊已經出現多長的時間，因為她看不到自己的頭皮。她是去剪髮時，設計師告訴她：「頭皮上有一塊又紅又黑的腫塊，看起來有點怪怪的。」
她回診時，順口問了幫她做腎臟移植的外科醫師，沒想到醫師一看大驚失色，請她務必找皮膚專科醫師處理。
皮膚檢查後發現，王小姐的頭皮有一塊顏色不均勻、邊緣不規則的斑塊，有些呈現紫黑色，有些部分是紅黑色（圖1），用皮膚鏡檢查，可以發現灰黑色皮膚斑塊合併表淺出血的情形，頭髮剃除後，看起來更讓人擔心（圖2）。經過皮膚外科手術切除，病理診斷確診為基底細胞癌。
服免疫抑制劑 惡性腫瘤風險高
器官移植受贈者必須終身服用免疫抑制劑，罹患惡性腫瘤的機率較一般人高，其中發生機率最高的就是皮膚癌。
器官移植受贈者罹患基底細胞癌的機率是一般人的10-16倍；罹患鱗狀細胞癌的機率是一般人的65-250倍；罹患黑色素瘤的機率是一般人的1-8倍。
不同器官的移植，服用的免疫抑制劑有所差別，罹患皮膚癌的風險也隨之改變。根據統計，接受心臟移植者罹患皮膚癌的風險最高，其次為肺臟移植，之後依序為腎臟及肝臟移植者。
預防皮膚癌的方法為嚴格防曬，早上10點至下午3點減少戶外活動，且應規律塗抹可阻隔紫外線A及B的防曬乳液，並配合使用寬邊帽或陽傘。
美國的研究建議：白人、總是或是常常曬傷的白皙皮膚者、50歲以後接受器官移植者、接受心、肺臟或胸腔器官移植者，應該在移植兩年後，規則接受皮膚檢查。
接受心肺移植 更應留意皮膚癌
皮膚科專家共識會議一致建議，沒有皮膚癌病史的器官移植受贈者，應該每年接受全身皮膚檢查，有日光性角化症、鱗狀細胞癌或基底細胞癌病史者應每3個月做一次皮膚檢查，以期早期發現皮膚癌並早期接受正確治療。
（作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任）