文／余宜叡
快70歲的沈女士，罹患糖尿病已經10多年，這次就醫時，陪同的家屬說她這一陣子常會突然脾氣不好，尤其特定時段。檢視沈女士在家量測的血糖數值、用藥與最近的糖化血色素，高度懷疑是低血糖造成脾氣不好。調整沈女士的糖尿病治療後，家屬反映脾氣不好情況改善許多。
50多歲的黃先生，罹患糖尿病已經8年，最近的血糖控制都有達標（糖化血色素小於7%），但回診時提到，自己有時候會冒汗、頭痛，感到身體不適，當下量測自己血糖，數值為72mg/dl。追蹤患者發生症狀前的飲食、運動與用藥情況，確認為飲食方面造成低血糖發生。黃先生經衛教如何調整作息後，不適情況不再發生。
冒汗、心悸 還會憤怒、頭痛
「2020糖尿病衛教核心教材」中，提到除了常見的飢餓感、冒冷汗、手抖、心悸等低血糖症狀外，其實低血糖還有情緒與神經學方面的症狀，如：焦慮、緊張、憤怒、悲觀、興奮、無法集中、疲倦、頭痛、麻木感等。
一旦發生症狀 3個方式因應
◎控制血糖時，若發生前述症狀，應做好以下因應：
●量測血糖：一發生症狀的當下立即量測血糖。藉由血糖數值的高低，確認是否為低血糖造成的不適。
●嘗試補糖：若症狀發生的當下不便量測血糖，可以嘗試吃點低血糖的救急飲食，例如：果汁、牛奶、糖果或含糖飲料等。食用後，若不適症狀很快就緩解，不適症狀產生就高度與低血糖相關。
●檢視治療：主動向醫師提出討論，特別是控糖中的各種不適症狀，同時檢視目前的生活作息與治療計畫，由醫師與其團隊確認是否有造成低血糖的可能與風險，以利後續調整符合個人的合適治療，減少低血糖的發生。
低血糖是糖尿病患者容易遇到的問題，但低血糖的症狀多樣化，有時不易辨識，唯有對低血糖症狀有一定的認知，配合醫師與其團隊醫療建議，才能有效減少低血糖的發生。
（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師）