文／許金川
Q：我的媽媽今年76歲，有C型肝炎，1年前發現肝細胞癌，做了一次動脈栓塞治療，近日發現腫瘤又復發，上週接受第2次栓塞療法，但這一次的腫瘤比較大，做完之後，媽媽持續發燒，而且發燒時還全身發抖，醫師擔心有感染，趕緊用上抗生素，另外也安排了腹部電腦斷層，發現疑似有肝膿瘍，要安排做抽吸引流。
請問一定要做嗎？媽媽很怕痛，可否先施打抗生素就好呢？
A：當肝細胞癌患者不適用手術切除或局部治療時，動脈栓塞治療是相對較好的選擇，因為肝細胞癌的血液供應主要來自肝動脈，栓塞治療就是將供應肝腫瘤的肝動脈堵塞，讓腫瘤因為沒有血液供應逐漸壞死。
一般在肝動脈栓塞治療後，病患會出現一些不適症狀，常見有發燒、上腹痛、噁心、嘔吐等，對此通常會先給予症狀治療，有時可能因為栓塞的血管擴及較廣，有些患者甚至會出現右肩痠痛、胸悶、胸痛的症狀。
由於肝細胞癌壞死過程中會釋出一些發炎物質，患者的體溫會因此稍微升高，一般服用退燒藥即可緩解，不過，如果持續高燒，甚至合併有畏寒情況，就要懷疑是否肝細胞癌壞死後感染，形成肝膿瘍，此時需要儘快做白血球、發炎指數檢查， 也要做血液的細菌培養，並給予抗生素治療。
發燒不適症狀 可較快緩解
影像檢查方面除了做腹部超音波，通常會再安排電腦斷層，以確認有無膿瘍產生，一旦確診有肝膿瘍，還是建議要做抽吸、引流，將膿液抽吸出來送檢，再依據感染的菌種，做為調整使用抗生素的依據。臨床上將膿液抽吸引流出來後，患者發燒及不適症狀也能較快緩解。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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