文／楊景偉
攝護腺肥大是高齡男性常見疾病，有許多初老病患沒有警覺有攝護腺肥大問題，就醫往往已是很嚴重，甚至尿不出來。
攝護腺是一種連結在尿道與膀胱中間的腺體，外觀有點類似核桃，包圍著尿道，其位於膀胱出口，如果發生肥大增生，就可能發生排尿相關症狀，例如夜尿、頻尿、排尿用力、尿後滴滴答答、感覺尿不乾淨等，都需懷疑是攝護腺肥大。
逾50歲男性 半數有症狀
隨著年齡增長，比例也隨之增加，這是一種長壽病，50、60歲以上男性約有半數，到了80、90歲，幾乎高至8、9成男性都有此問題。
攝護腺肥大造成的排尿不適，可分為排尿不順與儲尿困難兩部分。排尿不順部分，會有排尿用力、尿速慢、排尿中斷，甚至一直感覺尿不乾淨、滴滴答答的；儲尿困難部分，膀胱難以維持一定尿液量，會有急尿、頻尿、夜尿或排尿失禁狀況，嚴重可能不到半小時就要排尿一次，但每次尿量都不多，大大影響生活品質。
用藥無效6指標 建議手術改善
如果症狀輕微，排尿速度尚可，影響生活不大，可先由調整生活及飲食習慣開始，改正抽菸、喝酒、肥胖、久坐不動等不良習慣；平時多吃蔬菜水果、少吃大魚大肉高油脂食物，多喝水、規律運動、不要憋尿等，並定期回泌尿科門診追蹤檢查。
如果阻塞症狀明顯，影響生活作息，可使用甲型交感神經抑制劑、還原酶抑制劑或是第五型磷酸二酯抑制劑藥物來治療。臨床上還可適當使用副交感神經抑制劑，減少因膀胱過動而產生頻尿、尿急等症狀。
◎如果已經嚴重影響生活品質，藥物治療效果無效，或不想一直服用藥物的病患，臨床上會以6項指標做為手術治療參考。
●導尿：因尿不出來曾經兩次以上導尿。
●血尿：攝護腺肥大引起反覆性血尿。
●膀胱結石：代表長期解尿困難而形成膀胱結石。
●腎功能變差：尿滯留導致腎功能變差、腎水腫等。
●感染：反覆性泌尿道感染。
●膀胱憩室：膀胱餘尿過多，造成膀胱憩室，膀胱功能下降。
（作者為振興醫院泌尿部主治醫師）