文／楊士維
「我的左耳這幾天越來越痛越脹大，現在連要戴眼鏡都沒辦法了！實在是痛到無以復加！」
引流+抗生素治療 兩週康復
一位35歲化妝品專櫃小姐因為左耳疼痛在診所服藥治療後未見好轉，在週日下午來到急診室求助。病患左側耳廓明顯發紅（圖1，箭頭所指處），而在耳廓的背面，更是又紅又水腫（圖2），輕輕一碰就痛到病患高聲大叫。診斷為急性耳部蜂窩性組織炎併膿瘍。
由於局部水腫波動相當明顯，因此安排切開引流手術。在切開膿包那一剎那間，膿汁如潺潺流水般湧出，當下做了細菌培養後，給予抗生素治療，約兩週左右，病患順利康復。
蜂窩性組織炎是皮膚及周遭組織發炎、感染，外表看起來發紅腫脹，像是蜂窩一樣。蜂窩性組織炎的罹病因子包括各式的外在創傷、各種手術術後、高齡、肥胖、免疫功能不足或是低下、本身有其他疾病（如糖尿病、肝臟或腎臟疾病）、疱疹感染、周邊血液循環不良、靜脈藥物濫用、使用類固醇等情形。
這名病患是一位健康年輕女性，無外傷或是手術病史。因此唯一可能之感染源是位在她左耳廓前的耳前瘻管（圖1圈圈處）。一般而言，耳前瘻管引起的發炎、感染都是局部蜂窩性組織炎較常見，造成耳後腫脹併化膿算是比較厲害的狀況。
蜂窩性組織炎併化膿依經驗性或特定病史、接觸史來決定口服抗生素的選擇，待細菌培養報告出爐後，再根據藥物敏感性測試結果。同時也要根據臨床病況的改善或惡化做整合判斷，選用合適抗生素。
先天性疾病 亞童比率達10％
耳前瘻管是先天性疾病，通常在出生時就在人體上了，在西方新生兒的發生率約是1%，但在亞洲兒童的比率可高達10%。耳前瘻管若曾有感染的情形，可考慮手術切除瘻管，以杜絕未來再次感染。
（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師）