文／許金川
Q：我的媽媽今年76歲，精神好，活動也很靈活。兩個月前去按摩，回來之後一直說右腹痛，帶她看診，做了腹部超音波，才意外發現肝臟有一顆7公分大的腫瘤。詳細檢查後確定是肝細胞癌。
兩週前，做了動脈栓塞治療，栓塞後原本都還穩定，大概3、4天後開始出現高燒、寒顫，昨天做了電腦斷層，說是栓塞的部位出現肝膿瘍，怎麼會肝細胞癌栓塞完之後，就變成肝膿瘍呢？
A：肝細胞癌如果不適合手術切除或無線射頻燒灼治療（俗稱電燒治療），一般就會考慮做動脈栓塞治療，將供應肝腫瘤營養的肝動脈堵塞，讓腫瘤因為缺乏血液而壞死。
一般經動脈栓塞治療後，除了肝指數會升高，還常會出現上腹不適、發燒、噁心、嘔吐等副作用。通常在給予症狀治療後，大都可慢慢緩解，體溫也會逐漸恢復正常。但有些患者的腫瘤較大，需注入較多的栓塞物質，可能會導致腫瘤壞死較嚴重，進而出現感染症狀，如果高燒不退，又合併有畏寒情形，此時就要小心是否細菌在壞死的腫瘤內滋生，形成所謂的肝膿瘍了。
此時除了要抽血檢驗血液中白血球及其他發炎物質，也要盡快用抗生素治療，最好也安排腹部電腦斷層確認有無肝膿瘍及其他造成感染、高燒的病因，若真有產生肝膿瘍，需審慎處置，必要時，可對膿瘍處進行抽吸、引流，否則萬一細菌隨著血液全身循環造成敗血症，可是會威脅生命安全的。
肝膿瘍是動脈栓塞治療其中一項可能的合併症，臨床上也不算少見，通常在抗生素治療加上膿液抽吸及引流後，感染都可獲得控制，膿瘍的範圍會慢慢縮小，病人也會逐漸康復。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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