文／許金川
Q：我3年前發現肝癌開刀，術後因為不斷進補，體重上升了大約6公斤，此後體重一直降不下來，但好在病況都穩定，腫瘤至今並無復發跡象，不過，有中重度脂肪肝，而且每一次抽血的肝指數GOT、GPT都偏高，約50-70之間。
我本身有慢性B型肝炎帶原，但醫師說B肝很穩定，所以並沒有開B肝藥物給我，卻讓我服用減重藥物，這是為什麼呢？
A：很多肝癌患者手術後覺得元氣大傷，常因此進補卻補過頭。體重上升之餘，多餘的熱量就累積在肝臟，脂肪肝越來越嚴重，脂肪肝雖不會對肝臟造成立即的傷害，但如果已經是中重度脂肪肝且併有肝發炎現象，GOT、GPT偏高，長久下來肝炎可能會進展至肝纖維化，更甚者為肝硬化、肝癌的風險也隨之升高。
此外，腹部超音波是肝癌患者最便捷的影像追蹤檢查，但是嚴重的脂肪肝在超音波檢查時的影像會偏白、偏亮，容易干擾超音波對腫瘤的診斷，甚至造成誤診。
若要消去脂肪肝，兩大關鍵就是清淡飲食與規律運動，但是說來容易，做起來可不簡單。針對已經有中重度脂肪肝的患者，可在飲食運動之餘，再加上輕微的藥物輔助，讓體重下降的成效更顯著，脂肪肝也較有機會跟著消減，肝指數也才能恢復正常。
至於是否需服用B肝抗病毒藥物？基本上需參考GPT及B肝病毒數而定，您的B肝病毒數可能很低，表示目前B肝病毒並不活躍，暫不急用B肝抗病毒藥，但是持續的肥胖及重度脂肪肝是肝臟及健康的隱形殺手，不可忽視。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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