文／曾奕騰
38歲的陳小姐是櫃姐，走進診間說：「醫師，我兩隻小腿的血管越來越明顯，以前只是有血絲，現在變多，還凸出來了，一整天小腿常會痛，回家還會抽筋。」經詢問，陳小姐大學時，腳踝附近就有許多紅的或紫的血管擴張，隨著年紀增長越來越多，從事櫃姐的工作後，症狀更明顯，她的母親也有類似的症狀。
靜脈曲張（俗稱：浮腳筋）盛行率相當高，2012年美國統計至少20%民眾有相關症狀，若將較輕微的血管擴張也算進去，可能高達70%的民眾有相關問題，根據臨床觀察，仍有很多病人未就醫。
靜脈曲張的成因包含：個人體質、家族遺傳、懷孕時血液容積及腹內壓上升、荷爾蒙變化、外傷、感染或藥物等造成靜脈發炎等；久坐久站是常見的惡化因子，在特定職業如櫃姐、教師、服務生等尤其常見。
罹患深部靜脈栓塞等風險高
靜脈曲張依據臨床症狀分為7級，完全無症狀為0級；血管擴張或較粗的網狀靜脈為1級；有凸起如蚯蚓狀為2級；合併水腫為3級；出現鬱積性皮膚炎、色素沉澱、脂肪真皮硬化症等為4級；更嚴重有潰瘍但可癒合者為5級；有未癒合或無法癒合之潰瘍則為6級。
由此可見，靜脈曲張不僅是美觀問題，還可能造成各種皮膚的症狀，臨床上也有以疼痛或小腿肌肉痙攣表現。
2018年美國統計，靜脈曲張的患者相對正常人，罹患深部靜脈栓塞、甚至有危及性命肺栓塞的風險，因此有症狀，應積極就醫尋求治療。
治療的方式，依症狀區分，血管擴張及網狀靜脈可以硬化劑、雷射治療，凸起的靜脈也可以硬化劑治療或手術剝除，表淺靜脈系統的主幹（大隱、小隱靜脈）有回流或曲張，可以雷射或射頻燒灼、靜脈黏膠黏合或是手術剝除，且主幹治療應優先於分支，以減少復發的機會。
要特別強調，「彈性襪」的穿著對於已形成的靜脈曲張，多半只能達到「維持現狀、減緩惡化」的效果，改善靜脈曲張的程度有限，但對於有水腫、潰瘍等病患仍有幫助，且接受硬化劑注射、燒灼、手術後，仍需穿著彈性襪，以增加治療的效果及減少治療相關的副作用。
（作者為國泰綜合醫院皮膚科主治醫師）