文／許樹湖
33歲的張先生從事業務工作，平常無肉不歡，且常暴飲暴食。最近一吃完東西後，總是拉肚子。他擔心腸胃道有異狀，決定赴醫院檢查，但聽到需做大腸鏡時，不禁面露難色，害怕檢查過程帶來的疼痛。所幸透過新型的無痛大腸鏡檢查方式，不僅無需麻醉，且可減少不適感，果然揪出盲腸內1.2公分瘜肉，經切除後，才讓他鬆一口氣。
通常民眾做大腸鏡會感到疼痛的原因包括：身材過瘦、腹部開過刀、長期便秘、過度焦慮、有婦科疾病的女性或者內視鏡老舊、腸道準備不佳等，導致民眾因害怕疼痛而拒絕受檢，甚至擔心無痛大腸鏡衍生麻醉風險，因而錯失治療黃金時間。
目前可透過「直軸保持短縮法」、「換水法大腸鏡」等不需麻醉、也能減少疼痛的方式進行檢查。
清洗腸道 更能看清病灶
以傳統大腸鏡檢查為例，作法是透過灌入空氣將大腸撐開，藉此觀察大腸內膜，但因大腸非直線，大腸鏡需隨彎曲的腸道前進，在轉彎、充氣的過程中，會壓迫、牽扯腸壁外層，故受檢者會產生疼痛感，但若選擇麻醉，以消除疼痛感，萬一大腸鏡在不斷前進的過程中，不慎穿腸造成出血，受檢者不自覺，則可能增加併發症發生的風險。
新式的「換水法大腸鏡」則是先抽出大腸內多餘空氣，並以反覆灌水、抽水的方式撐開腸道檢查，不但能洗淨腸道，更能看清腸道內的病灶，且因腸道不灌氣，就不會產生彎曲，維持在自然塌陷的狀態，減輕受檢者的不適感。
另外，「直軸保持短縮法」則全程不需麻醉，由醫師單人操作大腸鏡，利用抽氣的方法，受檢過程只能吸氣，不能灌氣，猶如洗豬大腸，將腸子拉直，維持肛門到腸道最短距離，讓大腸鏡直線進出，檢查過程僅需10至15分鐘，受檢者可以在無痛、有知覺的狀態下完成檢查，若檢查過程中發現早期癌或瘜肉，也可以同時透過內視鏡一併切除。
隨著飲食精緻化，國人罹患大腸癌的年齡也逐年下修，建議有家族史、抽菸、喝酒、肥胖、飲食不健康、生活習慣紊亂等民眾，應盡早接受全大腸鏡篩檢，以降低罹癌風險。
（作者為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師）