文／陳政國、陳家禹
55歲陳先生是B型肝炎帶原者，但他並未定期追蹤，甚至不改抽菸、喝酒、嚼檳榔的惡習，更常在朋友面前逞強，拚命喝酒毫不節制。直到最近他自覺體力變差，上腹悶悶痛痛、食慾不振，決定赴醫檢查，沒想到竟同時罹患食道癌、肝癌和下咽癌，所幸接受手術後病情穩定。
同時檢出食道癌肝癌下咽癌
陳先生的抽血檢查報告顯示，肝功能指數GOT、GPT都正常，但總膽紅素上升、血清白蛋白（ALB）下降與凝血功能輕微升高；超音波檢查發現有肝硬化、脾腫大及右肝有一顆3公分腫瘤跡象。
進一步安排接受腹部電腦斷層檢查，確定為「肝細胞癌」，因肝硬化患者常同時患有食道靜脈曲張，因此安排消化道內視鏡檢查，沒想到又發現早期食道癌以及早期下咽癌。
從病史、抽血檢驗、腹部超音波檢查、電腦斷層檢查以及上消化道內視鏡檢查的結果，診斷患者應為慢性B型肝炎及酒精性肝炎併發肝硬化，強烈建議戒酒並接受B型肝炎口服抗病毒藥物治療。
患者及妻子得知罹患3癌後決定滴酒不沾，積極配合治療，在戒酒一段時間後，陸續接受「內視鏡黏膜下剝離術」及「肝腫瘤射頻燒灼術」，病情順利獲得控制，肝功能也在服用B型肝炎口服抗病毒藥物後逐漸改善。
戒酒配合治療 病情改善
「內視鏡黏膜下剝離術」是在內視鏡操作下，經由黏膜下層，將早期癌症病灶與正常組織剝離，以完整切除整體病灶；而「肝腫瘤射頻燒灼術」則是將治療探針放入腫瘤組織中，利用電流產生的熱能將癌細胞燒死，此治療對小於3公分的肝癌有與手術近似的效果，兩次治療皆術後隔天即返家休養。
由於國內成年人中，每5至6人就有一位是B肝帶原者，而每年約有8000多人死於肝癌，其中約有7成就是B型肝炎所引起，因此提醒罹患慢性B型肝炎的民眾，一定要規則追蹤，並少吃油炸食物、嚴禁抽菸喝酒、避免熬夜，才能降低病情惡化風險；因罹癌接受治療的患者，也需定期追蹤，以免腫瘤復發。
（作者分別為亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主任及主治醫師）