文／許金川
Q：我是慢性B型肝炎帶原患者，e抗原陰性，之前曾經服用貝樂克治療，至今停藥已經快5年了，這5年來都很穩定，可是從今年2月初開始，我的GOT、GPT開始爬升，B肝病毒量高達一億多，本週的GPT高到885，醫師建議我先自費用藥治療。
請問為什麼我的GPT與B肝病毒量已經那麼高，而無法獲得健保給付呢？
A：B型肝炎的口服抗病毒藥物，主要的機制是阻斷B肝病毒複製的其中一個環節，因此服藥期間B肝病毒大都能被順利壓制，可是一旦停藥後，B肝病毒常都會再復發。
您停藥已經快5年了，目前GPT及B肝病毒量都飆升，算是B型肝炎病毒復發，健保對於B肝病毒復發的給付會依據e抗原的陰性或陽性而有不同規範。
您是e抗原陰性的B肝患者，GPT升高需大於正常值的兩倍以上，且兩次檢測時間要至少間隔3個月，才能達到給付的標準，除非是復發時已經併發肝臟機能衰退，出現黃疸指數大於2，或凝血時間延長大於3秒的情況，此時可即刻獲得健保給付。
您的GPT與B肝病毒量從今年2月開始飆升，但是時間上算起來還未超過3個月的觀察期，應該也沒有出現肝臟功能衰退的情況，確實還未達健保給付的門檻，但因為您的B肝病毒量很高，GPT也高達800多，若持續再飆升下去，擔心可能會有肝功能衰退的風險，基於安全考量，醫師才會建議您先自費治療。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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