文／許金川
Q：我每年只要一到夏天，皮膚就會癢，今年也不例外，近日看了網路一些資訊，發現原來肝不好，皮膚也會癢，搞得我心裡怕怕的。因為父親就是肝病過世的，所以我是不是該檢查一下肝臟？看肝臟有沒有問題？
A：肝臟是人體內最重要的解毒器官，很多人因此認為皮膚癢就是肝不好、肝臟解毒功能變差了，所以才會導致皮膚癢。
事實上，皮膚癢的原因可多了，例如濕疹、過敏或其他皮膚病等，跟肝臟大部分都是沒有直接關係的，也就是說絕大部分的皮膚癢並不是肝臟功能不良所造成的。
不過，有少部分的皮膚癢確實是肝不好所引起的，且大都發生在黃疸比較厲害的病患。這是因為膽汁聚積在皮下，可能因此刺激了末梢神經，而導致皮膚發癢。
另外，還有一種就是原發性膽汁性肝硬化，這是一種自體免疫性的肝病，因為免疫系統失調，產生了會攻擊肝臟內膽道的抗體所造成。病人在病程初期並不會出現黃疸，但是卻可能在很早期就會發生皮膚癢的現象，此類型的皮膚癢跟過敏所引起的皮膚癢最大的不同是，它不會產生蕁麻疹那種隆起的紅色斑塊或疹子，但就是會癢。
由於您的皮膚癢大都出現在夏天，建議可以先求診皮膚科醫師，評估是否有甚麼皮膚疾病，不過，因為您的父親是肝病過世，最好還是要至肝膽專科門診追蹤，比較放心。
其實只要看一下眼睛的眼白有沒有變黃，就能判斷皮膚癢大概不是黃疸所造成。但是否為自體免疫肝病？就要專科醫師評估，看看有無必要抽血檢測。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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