〔記者翁聿煌/新北報導〕66歲王先生是退休公務員,長期患有高血壓與血糖偏高,最近他陸續出現體重減輕、下肢水腫、容易疲倦等情形仍未就醫,以為只是老化現象,直到有天因全身水腫、喘不過氣,被家人緊急送醫檢查發現腎功能嚴重惡化,腎絲球過濾率(eGFR)僅12 mL/min/1.73 m²,已進展至第五期慢性腎臟病(末期腎病變)。
恩主公醫院腎臟科醫師蔡友蓮指出,慢性腎臟病早期症狀不明顯,被稱為「沉默殺手」,而「三高」高血壓、高血糖與高血脂是造成腎損害的主要原因,根據研究,中老年高血壓患者罹患慢性腎臟病風險約為一般人的2.2倍,她呼籲高風險族群應每3至6個月定期檢查,及早發現、延緩惡化,避免走上洗腎之路。
蔡友蓮指出,王先生的情形是典型的「慢性病相關之腎病變」,進一步檢查顯示,他罹患糖尿病腎病變,尿蛋白大量流失、血糖控制極差(HbA1c高達13.8%),最終不得不開始洗腎治療,在腎臟科醫師、糖尿病衛教師與營養師的團隊照護下,王先生目前穩定透析並學習飲食與血糖控制,王先生感嘆,早知道這麼嚴重,就算再忙也該早點看醫生。
蔡友蓮說明,高血壓、高血糖與高血脂是導致腎臟功能惡化的三大主因,彼此互相影響,形成惡性循環。
「高血壓」長期血壓起伏會破壞腎臟微血管,導致血管硬化、過濾功能下降,引發高血壓性腎病變,「高血糖」(糖尿病)腎病變是全球最常見的洗腎原因,高血糖會破壞腎小球結構,即使抽血腎功能看似正常,尿液中也可能出現微量白蛋白(蛋白尿),若不控制血糖,腎功能將快速惡化,「高血脂」血脂異常會促進血管發炎與動脈粥狀硬化,加速腎臟微血管損壞。