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80歲長輩無菸酒檳榔史竟罹舌癌 旋轉皮瓣保留咬字功能

2025/02/07 09:50

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任。(台北慈濟醫院提供)

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕80歲張先生一向身體健康,沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣,但兩年多前發現左側鑲的假牙旁舌頭有個潰瘍,潰瘍幾個月未痊癒,到醫院切片化驗檢查,發現是鱗狀上皮細胞癌的舌癌,醫師考量到張先生是藝術老師,若將舌頭癌細胞處包含安全範圍一併切除,將會影響咬字發音及生活,因此切除癌症部位後,利用剩下的舌頭組織重建缺損處,保留病人口語功能,術後3個月,張先生已能恢復正常咬字,並回歸正常生活。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任表示,舌癌是口腔癌的一種,而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌,且多為黏膜經慢性刺激造成病變,造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激,但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。

蔡祐任指出,中壯年男性是口腔癌的好發族群,口腔癌症的初期症狀除了口腔內生成腫瘤外,病灶也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍,因為不會痛而可能被病人忽略,其他則是當癌細胞侵犯到口腔肌肉,致使嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用,導致咬字不清的情況,也是警訊之一。

一般而言,癌細胞在未轉移的情況下,是可以靠手術切除的,以口腔癌來說,若近端轉移到頸部淋巴結,還可以靠手術切除,但若是遠端轉移到其他器官,就需要進行化療、放療等系統性治療,不適合做手術。

以張先生為例,他的潰瘍在靠近舌根的側緣,約2公分大,但癌症手術除病灶處,還需擴大切除周圍組織,避免復發,但張先生的工作是教書,但手術切除後的傷口若直接縫合會改變舌頭形狀;向下縫合則會造成舌根無法向上抬,均影響發音,因此醫療團隊選擇以旋轉皮瓣進行修補。

蔡祐任解釋,部份情況下可以跟整形外科合作,取身體其他部位的組織作「游離皮瓣」進行重建,但是這種作法不僅身上會多一個傷口,取來的皮瓣也沒有舌頭的收縮運動功能,而張先生的傷口經過評估,恰好能以舌頭僅存的組織進行修補,醫師將剩下的組織設計成可以旋轉的皮瓣,進而用最小的張力去完整覆蓋傷口,再以人工敷料輔助包覆,讓傷口得以順利生長,為避免癌細胞可能擴散或復發,蔡祐任替病人做預防性頸部淋巴結廓清手術,並請他到牙科處理鑲著的假牙,以免繼續摩擦造成復發。

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