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胃瘜肉要切除嗎?醫:2類瘜肉癌化風險高應早處理

2024/11/19 17:12

內視鏡黏膜下剝離術進程,A至C圖依序為:在胃裡有個腺瘤性瘜肉→在胃瘜肉周圍進行環形切割→於胃瘜肉黏膜下層打腫,而後從胃黏膜下層將瘜肉完整剝離。(許秉毅醫師提供)

〔記者王俊忠/台南報導〕1名46歲男性因上腹脹痛、體重減輕到台南市立安南醫院消化內科求診,醫師做胃鏡檢查發現除了胃發炎外,還有1個1.3公分大的胃瘜肉,切片顯示是「增生性瘜肉」,因有變成胃癌的風險,建議切除。

由於此胃瘜肉的底部相當「寬大」,安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅認為,如果直接電燒切除,恐有燒破胃的風險,為避免併發症產生,採用新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」來切除瘜肉。這種內視鏡微創技術是利用橡皮筋結紮於瘜肉底部,將「寬大瘜肉」迅速整形成「圓球狀瘜肉」,這樣圈套型電燒刀便可輕易套住瘜肉底部,切除完整的瘜肉,並避免胃被燒破。

另位70歲老先生健康檢查發現胃裡有1.5公分大的瘜肉,因這瘜肉切片顯示為「腺瘤性瘜肉」,有高度轉變胃癌的風險,醫師採用「內視鏡黏膜下剝離術」切除瘜肉。術後經病理檢查確認,瘜肉中一小處已產生胃癌病變,幸已完整切除,瘜肉不致再惡化及擴散。

橡皮筋輔助黏膜切除術進程,A至F圖依序為:在胃裡的扁平型增生性瘜肉→於胃瘜肉的黏膜下層打入甘油→在胃鏡前頭套上硬塑膠帽,把瘜肉吸起來後,再用橡皮筋綁住底部→以電燒刀切除瘜肉→瘜肉切除後,病變處產生潰瘍性傷口→用金屬縫合針將傷口縫合。(許秉毅醫師提供)

許秉毅指胃瘜肉是臨床上很常見的疾病,一般分為3種,處理原則如下:

1.基底腺胃瘜肉:是最常見的胃瘜肉,約占胃瘜肉的9成,一般小於1公分,變成胃癌的風險很低,可不切除;但是如瘜肉大於1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等,還是有癌化風險,會建議切除。

2.增生性胃瘜肉:是第二常見的胃瘜肉,占胃瘜肉的5-10%,屬於良性瘜肉;但如果大於1公分,變胃癌的風險會明顯增加,原則上建議切除。

3.腺瘤性胃瘜肉:演變成胃癌的風險達50%,不論大小都應即刻切除。

綜上所述,當檢查發現胃裡有瘜肉時,當務之急是確認其類別,腺瘤性胃瘜肉及增生性胃瘜肉癌化風險較高,應與醫師討論合宜的處理方式,儘早除去瘜肉。

台南市立安南醫院副院長、消化內科醫師許秉毅提醒民眾不能小看胃瘜肉對健康的威脅。(安南醫院提供)

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