葉立斌／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕尿液檢查中有一項是尿糖，它跟糖尿病有直接關係嗎？一位糖友回診時滿臉緊張，因為他上次驗完尿，被診所醫師判定糖尿病沒控制好，亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任說明，臨床上有不少患者在健檢時發現尿糖超標，但經過進一步的血糖檢測，結果卻顯示血糖控制良好，因為尿糖除了糖尿病外，尿糖高的原因有排糖藥、懷孕、甲狀腺機能亢進、高血鈣、肝臟疾病造成尿糖、范康尼氏症候群。
林軒任在臉書專頁「引人入腎・林軒任醫師」發文分享，一般來說，驗尿完就說糖尿病控制不好，似乎有違反常理，於是點開雲端病例看到「尿糖3+」，偵測到尿糖時，會以（＋）表示，（＋）字愈多，尿糖值愈高，因此診所醫師才由此判定他的糖尿病控制不好，但對於糖友，尿糖的出現並不是一個簡單的指標。
腎臟不只有過濾還有回收
林軒任說，很多人理解腎臟是一個濾網，這是「對」也不完全對！其實腎臟的奧義不在於「過濾」而在於「回收」，腎臟裡頭有幾百萬個腎小球，擔任濾網的作用，會將血液濾過成尿液，而尿液形成後，還會經過腎小管，而腎小管非常重要，擔任分泌跟回收功能，分泌不需要的廢物。腎臟每天過濾180公升的水分到腎小管，腎小管主動回收了178公升的水分，只留下2公升的尿液排出體外。
林軒任指出，腎小管分泌對身體不要的廢物，如肌酸酐，尿素氮，鉀離子，磷離子以及部分藥物；回收對身體很重要的東西，例如葡萄糖，鈉離子，水分等，葡萄糖對身體說非常重要，它能夠提供熱量，理論上腎臟應該要全部回收尿出去的糖分，但是當血糖過高造成尿糖太高時，糖分超出腎小管所能回收的最大能力時，尿中就出現糖分。
林軒任提到，許多糖尿病患者在控制良好的情況下，尿液中卻可能未必出現糖分。這是因為腎小管的再吸收能力會受到血糖的影響，當血糖濃度未達到160-180毫克/分升時，腎臟會有效地回收葡萄糖，尿液中不會有糖分。
尿糖出現的可能原因
●排糖藥：現在最主流的血糖藥之一，是將腎小管的鈉糖通道關閉，讓腎小管回收糖分能力下降，以此來增加糖分的排除，所以使用排糖藥的人尿糖一定是增高的。
●懷孕：隨著胎兒的成長，孕婦的身體需要更多的能量，胰島素的需求也隨之增加。如果胰島素分泌不足或身體對其反應不佳，便可能導致血糖升高，進而出現尿糖的情況。
●甲狀腺機能亢進：由於甲狀腺素的過量分泌，身體對於葡萄糖的利用和調節能力受到影響，導致血糖水平異常升高。當血糖濃度超過腎臟的再吸收能力時，葡萄糖便會隨著尿液排出。
●高血鈣：高血鈣可能造成腎小管的功能障礙，使得正常的葡萄糖重吸收過程受阻，導致葡萄糖進入尿液中。
●肝臟疾病造成尿糖：正常情況下，肝臟負責儲存和釋放葡萄糖，並維持血糖的穩定。然而當肝臟功能受損，例如由於肝炎、肝硬化或脂肪肝等疾病，這一過程可能會受到干擾。肝臟無法有效地調節血糖，導致血糖水平異常升高。隨著血糖的增加，腎臟便無法完全重吸收過多的葡萄糖，最終使得葡萄糖出現在尿液中，形成尿糖的情況。
●范康尼氏症候群：一種罕見的腎小管功能疾病，會導致近端腎小管無法正常重吸收多種物質，包括葡萄糖、氨基酸、磷酸鹽、碳酸氫鹽和尿酸。這些物質因此會異常地排泄到尿液中，導致尿糖。