沈莉馨/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕長期臥床病人最怕有壓瘡(褥瘡),不僅是表皮潰爛,嚴重的甚至會深及肌肉、骨頭引發敗血症。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書發文指出,日前收治一名長期臥床婦人,整個頭都是三、四級壓瘡,病人沒有意識,對外界無反應,但家屬卻喊要救到底,還說「如果可以就進加護病房,補助金比較多」。蘇一峰感嘆:最痛苦的人間地獄在醫院深處。
蘇一峰表示,該名中年婦人癱瘓臥床多年,在之前的一次急救後,雖然人救回來,但是因為缺氧病人已經沒有意識,醫護詢問,之後還需要急救嗎?結果家屬回答「有狀況要繼續急救到底,如果可以就進去加護病房,去加護病房補助金比較多。」
蘇一峰說,看了非常難過,因為患者整個頭都是壓瘡三、四級,病人都已經沒有意識,對外界無反應。不禁感嘆:最痛苦的人間地獄在醫院深處!
何謂壓瘡? 分4個等級
衛福部豐原醫院衛教指出,壓瘡俗稱為褥瘡,是皮膚受到壓迫或磨擦,導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形。壓瘡可以分成4個等級:
第1級:皮膚發紅,變黑,經過30分鐘仍然一樣,外觀無缺損。
第2級:皮膚有水泡、破皮或表淺性凹洞已經傷到真皮層。
第3級:指皮膚層全部受傷深到皮下組織或脂肪。
第4級:損傷嚴重或壞死性傷口,傷到肌膜、肌肉,甚至深及骨頭。嚴重的壓瘡會發生皮膚潰爛、膿瘡、敗血症、甚至需開刀清除或縫合。
高危險群
壓瘡對肢體活動不方便,長期臥床,意識不清楚,大小便失禁、 有糖尿病或皮膚脆弱、體力衰弱或營養不良的病人只要數小時或1、2天的疏忽就可以發生褥瘡。
好發部位
●好發部位骨頭突出的部位。仰臥:後腦杓、肩胛骨、手肘、薦椎骨、腳後跟。側臥:耳朵、肩膀、臀部骨頭、膝蓋內、外側、腳踝內、外側。坐姿:肩胛骨、尾骶骨、坐骨、膝膕窩、腳底。
●各種管路在身上壓到的地方,如鼻導管:在鼻孔及繞經耳朵處;鼻胃管:在病人的鼻孔處;存留導尿管:在尿管固定處下的皮膚。
●皮膚有皺摺的部位:如雙臀之間。
●有石膏包圍或彈繃包紮受壓迫的地方。
●頸圈、背架或支架穿戴不恰當形成壓迫點。
好發原因
1.長期臥床不動,無法自行活動身體,皮膚受壓迫時間過久,沒有定時翻身,約束及擺位的方法不正確。
2.潮濕,如大小便失禁、沒有定時換尿布。
3.床單皺摺不平整,長時間受到不適當的壓迫或是磨擦。
4.營養不良、末梢血循差、糖尿病或是貧血、皮膚脆弱或敏感等。