沈莉馨/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕兒童誤吞鈕扣電池個案屢見不鮮,堪稱兒科急診的「大魔王」!林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰引述國外病例,一名11月大女嬰就誤吞鈕扣電池,即使緊急將電池移除,但因為食道與左頸總動脈形成瘻管,10小時後竟然吐血休克。他提醒,誤吞鈕扣電池必須迅速辨識並移除,否則可能引發組織壞死、穿孔及瘻管形成等嚴重併發症。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書專頁「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文表示,只要看過幾例鈕扣電池造成的傷害,就會知道「大魔王」名號其來有自,並且永遠會銘記在心。
《新英格蘭醫學期刊》一篇病例報告指出,原先健康的11個月大女嬰,因為兩週期間出現吞嚥困難和咳嗽逐漸加重,於是被送至兒科急診室。生命徵象是:心率為168次/分鐘,呼吸頻率為33次/分鐘,血氧飽和度在無氧氣輔助環境(room air)下時為100%。臨床理學檢查顯示,女孩患者處於急性窘迫狀態,伴隨不規則呼吸和喘息。
胸部X光片顯示出,在食道部可見一個帶有光環(halo)或雙環(double-ring)標誌的異物。這是區分鈕扣電池和硬幣的重要標誌(圖A),並觀察到電池周圍出現腐蝕(圖A,箭頭)。於是緊急接受了上消化道內視鏡檢查,電池被成功取出,術中未發現明顯黏膜損傷或出血。
然而,術後約10小時,小女孩出現大量吐血並伴隨失血性休克。緊急手術探查未能確定出血源,但術中血管攝影發現食道與左頸總動脈之間形成瘻管(圖B,箭頭)。所幸,在醫師結紮動脈後成功止血,患者在初次手術後32天順利出院,未見神經或功能缺陷。
吳昌騰提醒,誤吞鈕扣電池必須迅速辨識並移除,否則可能引發組織壞死、穿孔及瘻管形成等嚴重併發症。家裡的鈕扣電池,務必要收納好,在急診室,一旦遇到誤吞鈕扣電池的個案,若卡在食道或胃部就必須緊急處理。