〔記者廖雪茹/新竹報導〕56歲王先生被妻子發現倒臥在廁所門口,無法言語且右側肢體無力,緊急送急診時,已呈現半昏迷狀態,經醫院電腦斷層診斷為急性大腦動脈栓塞(缺血性腦中風),緊急執行「腦中風動脈取栓術」,耗時37分鐘取出堵塞腦部的血栓,成功將男子救回一命。
另患有糖尿病的67歲黃女士,也被家人發現無法表達且右側肢體完全無力,眼睛目視向左偏,送醫診斷為中大腦動脈阻塞導致重度腦中風,並立即執行取栓術搶回一命。黃女士術後恢復狀況良好,兩週內康復,後續接受門診復健,生活可自理。
東元綜合醫院神經內科主治醫師蔡坤璋表示,上述兩個案到院時,經由影像檢查認定為大腦動脈阻塞,因無法確認真正中風發生的起始點,不建議注射靜脈血栓溶解劑;考量血栓溶解劑需在發病4.5小時內使用,以達到最佳效益,且對於大血管阻塞的打通率較不理想,因此「腦中風取栓團隊」判斷應立即執行取栓手術,採用減少腦血管損傷的手法抽吸血栓,順利打通血管。
兩個案阻塞的血管都是中大腦動脈,王先生的腦部血管取栓後發現有重度狹窄;黃女士腦中風主因為陣發性心房顫動,常因自律神經失調,導致睡覺時好發而引起腦部血管栓塞。
蔡坤璋指出,「腦中風動脈取栓術」適用於24小時內大血管堵塞的患者。手術過程,醫師會從病人鼠蹊部的股動脈進行穿刺,將取栓導管或支架沿著腹主動脈通過主動脈弓到頸動脈或椎動脈,再抵達腦部阻塞的血管區域,進行抽吸血栓或支架取栓,治療中需盡可能避免損傷血管,慎防引發致命的腦出血或相關併發症,尤其遇到病人血管壁薄、彎曲或鈣化時,導管需克服各種阻力,才能精準、安全地進行血栓移除。
蔡坤璋提醒,早期預防與救治時間賽跑是大腦存活的關鍵!當病人出現口角歪斜、言語不清、失語、肢體活動障礙、感覺障礙、視力下降、視野缺損、眩暈、吞嚥困難,甚至意識障礙、昏迷等,應第一時間送醫,力爭在最短時間內打通血管挽救功能障礙。