〔記者林惠琴／台北報導〕大腸癌1年新增高達1.6萬例，醫師指出，通常初期症狀不明顯，但發生在左側易有腸阻塞、排便習慣改變、血便等，右側則更不易有症狀而被輕忽，診斷晚期比例更高。現年38歲的洪小姐就是腫瘤長在右側，發現時已是第3期，且是較棘手的BRAF基因突變。
洪小姐3年前某次吃了1塊雞蛋糕發生劇烈胃痛，往後2個月反覆進出急診，體重掉了近10公斤，最後檢查發現大腸右側有腫瘤，判定為第3期大腸癌，且是較棘手的BRAF基因突變，歷經18次化療，癌細胞轉移至卵巢，又動手術摘除子宮與卵巢，目前使用雙標靶藥持續治療中。
中國醫藥大學新竹附設醫院院長、大腸直腸肛門外科醫師陳自諒表示，大腸癌是「安靜」的癌症，初期症狀不明顯，但會隨著發生位置略有不同。若在左側（遠端大腸）容易出現腸阻塞、排便習慣改變、血便等；發生在右側（近端大腸），則因糞便水分較多且大腸管徑較寬，更容易被輕忽。
台大醫院腫瘤醫學部醫師梁逸歆指出，食物消化抵達左側大腸時，往往糞便已成形，有腫瘤等情形相對容易發現，但在右側大腸時，仍是液體狀態，異常症狀不明顯，癌症診斷晚期比例較高，想要早期發現，只能仰賴定期篩檢。
陳自諒提到，若發生症狀後才就醫，大腸癌診斷時往往已是晚期，第1期至第3期以手術切除為主，並視情況加入化療，第4期癌細胞已遠端轉移至其他器官，則以化療與標靶治療等全身性治療為主力，但當第3期惡化至第4期，病人5年存活率會從71% 驟降至15%，平均每13人僅約2人可存活超過5年。
梁逸歆表示，整體而言，轉移性大腸癌患者在第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間僅13個月，相較於無基因突變的患者的37.1個月，存活時間整整縮短2年。
梁逸歆指出，針對這類患者，個人化醫療格外重要，建議治療前先透過基因檢測，確認要攻擊的敵人及可用的標靶武器，若受限預算，可優先檢測已有標靶藥可用的BRAF、RAS（KRAS與NRAS）、MSI、HER2等4大基因。其中BRAF基因突變在我國大腸直腸癌個案約占5%至8%，不僅疾病惡化快速、容易腹膜轉移與復發，還有很高的抗藥性。
收治洪小姐的高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、大腸直腸外科醫師王照元表示，該名個案使用雙標靶藥半年後，僅發現腸膜殘留少量癌細胞，正持續治療盼陪女兒長大。不過，BRAF基因突變雙標靶藥尚無健保給付，此個案1個月打2次，藥費20多萬元，至今已花費200多萬元，盼政府評估納入健保，減輕病人負擔，畢竟大家都是繳一樣的健保費。
王照元也提醒，規律篩檢可降低29%晚期腸癌風險、35%死亡率，建議一般民眾每2年糞便潛血檢查，有一等親內具家族史者，40歲後每5年大腸鏡檢查等，同時日常生活要勤加運動、多吃蔬菜、攝取魚肉、補充牛奶、釋放壓力，並避免過度食用加工食品、抽菸及喝酒。＃