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17歲少年落海求生致橫紋肌溶解 住院二週康復返家

2022/10/12 13:51

花蓮一名17歲少年落海求生2小時致橫紋肌溶解,經過花蓮慈濟醫院治療後康復出院。(花蓮慈濟醫院提供)

〔記者王錦義/花蓮報導〕今年中秋節當晚,花蓮七星潭海域發生1起學生落海意外,17歲少年在大海中奮力掙扎了2個小時才游上岸,被緊急送往花蓮慈濟醫院急診,發現肺部因嗆水而引發「吸入性肺炎」,且全身多處肌肉疼痛難耐,疑似發生「橫紋肌溶解症」,在醫療團隊照顧下住院二週後出院返家,慈院指出,橫紋肌溶解症嚴重時甚至可能因急性腎小管受損引發急性腎損傷,而有致命風險。

發生橫紋肌溶解症確診後需要盡快給予大量水分,讓肌肉中滲漏出的肌球蛋白盡快從體內隨尿排出,以減少對腎臟的損害,但「比較棘手的是,針對小宇急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化的治療方法,是相互衝突的。」,當天兒科急診值班醫師陳明群說,由於少年還有嗆水導致的吸入性肺炎,治療時必須限制水份的給予,以免造成肺部積水,若肺炎情況惡化,可能會導致死亡率高達40%~70%的「急性呼吸窘迫症候群(ARDS)」,是非常危險的病症。

兒童腎臟科主任陳明群說,少年住院後在兒科加護病房(PICU)接受觀察,由兒科團隊謹慎拿捏病患補充的輸液量多寡,經過前期最危險的二至三日,確認肺炎情況逐漸改善,已大大降低惡化成ARDS的風險後,才轉往普通病房,由於肌肉損傷需要長時間復健來恢復,還必須接受後續的腎臟、肺部以及肌肉復健治療。

復健科醫師鄭弘裕醫師說,少年的橫紋肌溶解症屬於過度運動所導致,因肌肉組織已遭到破壞,短期內會出現使不上力的情況,可行走距離和時間都不長,需要透過長時間的復健運動,讓身體適應,慢慢恢復肌力。陳明群說,意外事件可能會導致患者的「創傷後壓力症候群(PTSD)」,兒科團隊也為少年安排和藝術治療師一對一的訪談治療,呼籲從事任何水域遊憩活動務必注意安全,盡量結伴同行、避免單獨下水,並留意岸邊標示警語、救生設備是否完善。

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