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7旬翁攝護腺癌術後尿失禁 增生療法助擺脫「包大人」

2022/01/14 11:26

病患因憋尿肌閉鎖不全,飽受漏尿、慘尿困擾。(民生醫院提供)

〔記者許麗娟/高雄報導〕70歲陳先生2年前因為血尿被診斷出攝護腺癌第2期,在接受達文西機械手臂攝護腺根除手術後,卻因漏尿問題只能與尿布為伍,不論藥物或電刺激、磁波椅等治療都無法改善,經病友介紹至高雄市立民生醫院求診,透過增生療法注射終於不再漏滲尿、擺脫尿布人生。

民生醫院泌尿科醫師卓孟德指出,達文西手術是目前根除攝護腺中最精細的手術,擁有一般微創手術的優點,但是困難點在於要將大約50元硬幣大小的膀胱頸吻合到跟吸管一樣細的尿道上,因此術後常出現的排尿問題,若體質會產生縫線肉芽腫,或是吻合傷口癒合不良,都會導致憋尿的括約肌無法緊閉。

在確定陳先生的攝護腺癌有獲得良好的控制後,卓孟德立刻安排膀胱內視鏡檢查,確定病患括約肌吻合處有縫線肉芽腫影響括約肌收縮,甚至有部分吻合處因過度結疤導致完全無收縮反應。

病患在接受達文西攝護腺根除手術後,因縫線肉芽腫(藍圈)和憋尿肌無收縮反應的(黃圈),造成漏尿問題,後經切除芽腫和增生療法注射已獲改善。(民生醫院提供)

經與病患討論後,醫師安排了高功率雷射切除肉芽腫,並於無收縮處給予增生療法注射(PRP,platelet-rich plasma)自體血小板生長因子,術後隔天已改善尿失禁,2週後原本的漏尿口服藥物皆停用,1個月後接受補強注射,再隔1個月後即使抱重物、牽機車,或是打噴嚏、咳嗽都不再出現尿液滲漏的情形,而民生醫院泌尿科已透過此項治療幫助30多位病友重拾尊嚴。

卓孟德表示,市面上各種治療手術推成出新,罹患攝護腺癌不一定要接受昂貴的達文西手術或海扶刀手術,根據目前的治療指引,攝護腺癌的治療包括攝護腺根除手術、聚焦超音波治療、冷凍治療、以及放射線治療,醫師評估依據惡化風險再額外搭配荷爾蒙治療。

卓孟德說,放射線治療並且運用日本經驗,導入前導性輔助荷爾蒙治療的概念,可減小攝護腺的體積,降低攝護腺外圍正常組織受到放射線照射傷害的嚴重度,若病患有保持性功能的考量,可以在開始前導性治療的同時安排陰莖復健療程,待完成放射線治療,攝護腺癌受到控制,即可進行恢復雄風的男性荷爾蒙補充療法。

以放射腺前導性荷爾蒙治療前後,攝護腺大小的差異。(民生醫院提供)

民生醫院泌尿科醫師卓孟德為70歲病患解決漏尿困擾。(民生醫院提供)

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