▲圖為情境照。

文／郭鴻璋

門診病患問：「我之前有巧克力囊腫，但已經開刀處理過，至今仍未受孕，且最近月經量有變少的情形，其他醫師告訴我是巧克力囊腫復發，我該怎麼辦？」

「巧克力囊腫」是子宮內膜細胞生長在卵巢內，也是子宮內膜異位症的一種。

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巧克力囊腫不僅會造成骨盆腔粘黏，破壞卵巢周圍正常組織，減少濾泡生成，也會影響排卵功能及輸卵管通暢。

一般會以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫。手術過程中使用電燒刀止血，但止血位置周圍的組織容易跟著受到破壞，使得卵巢實質體積下降、月經期間中級濾泡數目減少，進而影響卵巢功能，而且手術後，腫瘤復發率大於60%，更增添不孕機會。

面對卵巢巧克力囊腫復發，建議採用「經陰道超音波卵巢囊腫抽吸手術」。此手術是利用陰道超音波的指引，以試管嬰兒取卵用的長針，進入卵巢抽取巧克力囊腫的內容物，而不傷及卵巢組織，若囊腫內容物過於濃稠，可先注入生理食鹽水稀釋再抽取，此手術不會傷害卵巢組織，手術時間不長，也不需要住院，且沒有傷口。

假使巧克力囊腫復發，可再重複利用此手術，不必擔心卵巢組織被破壞太多。

◎如何評估卵巢功能好不好？

卵巢功能過去以年齡、濾泡刺激激素（FSH）、雌激素（E2）和卵巢實質大小等做為評估指標，但這些指標仍無法真實反映卵巢狀況。

近年來，臨床上根據血中抗穆勒氏管荷爾蒙抗體（簡稱AMH）做為卵巢殘餘功能的評估，因此藉由偵測血液中AMH的量，可評估卵巢庫存量的指標。

目前有許多文獻報告指出，巧克力囊腫手術後的AMH值，均較手術前來得低，若AMH值小於2ng/ml的女性，建議儘快嘗試懷孕、接受人工受孕治療或考慮凍卵，以提高懷孕率及保存一線生機。

（作者為高雄好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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