文／許金川

Q：我的父親是B型肝炎帶原者，60歲那年他的表面抗原消失了，後來因為搬回南部居住，也就沒繼續追蹤。半年前，他去體檢，胎兒蛋白高到100多，不過，他沒有任何不舒服，加上我們工作忙，也就忘了帶他後續追蹤。

最近他瘦很多、胃口也差，就醫時發現肝腫瘤將近10公分大，怎麼會這樣呢？明明他的B肝已經好了，而且半年前一點症狀都沒有？

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A：B型肝炎帶原者年過50歲之後，每年約有1%的機率會出現「B肝表面抗原消失」，有些患者以為自己的B型肝炎好了，就掉以輕心。

事實上，一旦感染B肝病毒，B肝病毒的DNA早已牢牢嵌入肝細胞的DNA中。此外，肝臟可能因為B肝病毒作怪，早已經有肝纖維化或肝硬化，仍有罹患肝癌的風險，因此，即使B肝表面抗原消失了，最好都還是要追蹤檢查。

您的父親半年前胎兒蛋白就異常偏高，而胎兒蛋白是肝細胞癌的重要參考指標，因此，當胎兒蛋白升高，通常會懷疑肝臟可能長出肝細胞癌了，一定要進一步做影像檢查，確認肝臟有沒有問題。

由於肝臟內沒有痛覺神經，在肝癌初期、胎兒蛋白升高了，病人也不一定會有不舒服的症狀。

依腫瘤平均的生長速度，從1公分長到3公分最快是4.6個月，您的父親有可能早在半年前胎兒蛋白升高時，肝內就已經長出肝細胞癌，才會至今一看腫瘤將近10公分大，若腫瘤已經10公分大一定要儘快評估處理，千萬別再拖延。

面對肝病，真的要多一份謹慎與小心，才能少一份延遲與遺憾。

（作者為台大醫學院名譽教授、財團法人肝病學術防治基金會董事長）

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許金川教授著作的《爆笑不爆肝，輕鬆掌握保肝知識！》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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