▲李阿嬤之前已經雙側髖部骨折手術過（黃色框標示），這次又發生脊椎骨折（紅圈黃箭頭標示）。（照片提供／陳彥名）

圖‧文／陳彥名

86歲李老阿嬤因為兩個髖骨都開過刀，行動不便，平常由外籍看護幫忙照顧，年紀大的她每天吃的藥都快比吃的飯還多，最近一個起身不小心跌倒，腰痛得不得了，去醫院檢查發現脊椎又骨折了，只好再穿上背架保護，也許還要手術治療。

醫師發現李老阿嬤雖然有接受骨質疏鬆症治療，卻沒有按照醫囑規律服藥，再次檢查骨質密度Ｔ值依舊是不及格的「-3.0」，只好改用打針的方式治療。

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時序入秋，天氣漸涼，秋冬之際是老人骨質疏鬆性骨折的好發時節。銀髮族因為神經系統退化，造成視力及平衡感變差，加上肌肉減少、協調度降低，或是中風、老年失智、暈眩等疾病，以及居家環境無障礙空間不完備，使得跌倒變成家常便飯，再加上骨質流失骨密度大幅下降，造成每次跌倒都有可能發生骨鬆骨折。

隨著老年人口的增加，近年來跌倒或意外造成的骨鬆骨折，已成為許多家庭老人主要的健康照護問題且日趨嚴重。

脊椎骨折、髖部骨折及手腕骨折是骨鬆骨折的前三名，往往造成老人失去自我照顧能力及家屬龐大醫療照顧的負擔。

接受藥物治療比率僅3成

台灣是亞洲地區擁有最完整骨質疏鬆治療藥物的國家，各式種類的骨鬆藥物應有盡有，不過髖部骨折病患接受手術後仍有4成病患不曉得自己有骨質疏鬆症，而有接受適當骨鬆藥物治療的比率更只有3成左右。

目前雙磷酸鹽類藥物仍是骨質疏鬆治療的黃金標準，研究指出，所有的雙磷酸鹽類骨鬆藥物在預防骨鬆骨折方面皆有「顯著且一致的效果」，但實際上由於骨鬆病患的醫囑服從性不好，通常開始服藥3個月後，服藥規律性就會開始大幅滑落，造成骨鬆骨折防治成效大大滑落，因此骨質疏鬆藥物治療重點在於是否「服從醫囑規律服藥」。

醫師與民眾相互配合，關心病患服藥情況，給予詳細說明，強化病患的用藥信心，病患遵從醫囑按時服藥，才能確保骨質疏鬆治療效果。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）

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