文／許金川

Q：我本身是一位B肝帶原者，原本一切穩定正常，直到兩週前覺得異常疲倦，吃不下、想吐，猜想是B肝發作了，趕緊就醫檢查，才知道肝指數飆高到兩千多。醫師緊急安排住院，後來診斷是急性A型肝炎。目前肝指數降到700多，但黃疸值卻還在升高，我好擔心。為什麼我有了B肝，卻又會得到A肝？這樣會加重B肝病情嗎？

A：病毒性肝炎主要有A、B、C、D、E型等5種，其中B型、C型及D型肝炎都是經血液傳染，被感染後，有可能會轉變為慢性肝炎帶原者。

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A型及E型肝炎則是經飲食傳播，也就是病從口入型，感染後並不會成為慢性帶原者，一旦復原產生抗體，就終生免疫了。

因此，即使已經是B肝帶原者，如果本身沒有A肝抗體，又誤食被A肝病毒污染的食物或飲水，就可能發生急性A型肝炎。目前急性A型肝炎並無藥物可以治療，一般都是採症狀支持療法，也就是依據患者的症狀給予治療。

至於病程發展，肝指數（GOT、GPT）與黃疸數值升高並不同步，通常都是肝指數已逐漸下降了，黃疸值才開始爬升。理論上，大部分急性A型肝炎都會自行恢復，只有少數會演變為猛爆性肝炎，危及性命；不過，復原時間長短就因人而異了。

至於是否會影響到B肝的病況？應該是不會的，但如果肝炎厲害，即使肝指數下降了，肝臟可能會因此演變為纖維化。若肝臟之前就已有纖維化或肝硬化，肝細胞的修復能力較差，肝功能復原的時間也會因此延長。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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