▲膝軟骨示意圖。（照片提供／葉文凌）

文／葉文凌

65歲的阿珠年輕時是田徑國手，生理狀況良好。為了維持體能，現在依然天天參加跳舞社活動，任何扭轉、劈腿、跳躍動作都難不倒她。

沒想到參加一項表演活動時，她以最擅長的旋轉動作甩動裙襬時，忽然間，膝蓋一陣痠軟，就再也站不起來了。大家七手八腳送她到醫院，經過核磁共振檢查，懷疑可能是半月板破裂，於是也安排了關節鏡手術。

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只是阿珠不想開刀，想試試用注射「PRP」，也就是富含血小板的血漿，但是經過5-6次的嘗試，卻毫無效果，還花了不少錢，只好接受關節鏡手術。結果手術中發現是一大片的軟骨骨折，醫師拿了骨骼銀行的異體軟骨替她移植，術後不必住院，可以直接出院回家。

膝關節由股骨下端和脛骨上端構成，膝軟骨是覆蓋在骨骼表面一層光滑的構造，不論是股骨下端或脛骨上端均有，兩者間由半月板當緩衝，因此，軟骨骨折和半月板破裂不容易區分，甚至核磁共振也難以診斷。

軟骨由軟骨細胞和軟骨基質構成，軟骨基質最重要的成分是第二型膠原蛋白和聚集素，而聚集素最重要的成分是玻尿酸和葡萄糖胺及軟骨素，因此常有人問，補充這些成分有用嗎？其實，用途是有限的。

軟骨骨折指的是軟骨裂開或脫離硬骨，多半是外力造成的傷害。若是受傷久了，就會變成退化性關節炎。受傷治療視受傷程度而定，若是部分骨折，訓練肌力、打PRP、打玻尿酸均有一定的效果。但嚴重時，需以關節鏡手術做軟骨移植。

目前幹細胞移植已經在臨床實驗，雖仍不可以用於臨床，但是未來指日可待。

（作者為台灣運動醫學會理事長）

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