文／陳瑞松

除了刷牙齒之外，還要注重「刷牙齦」的工作，平時更要做好清除牙結石的工作，再配合口腔SPA，去除小結石及牙垢，就可以讓牙齒常保晶瑩剔透。

蛀牙和牙周病是口腔內的兩大疾病，分別發生於牙齒及牙齦，但一般人常強調刷牙，卻未提到刷牙齦、舌頭及口腔黏膜，其實站在牙醫的立場，應該是整個口腔都要清潔。

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如何清潔口腔呢？若是小嬰兒，父母可用紗布或棉花沾水去清潔孩子口內的食物殘渣，等到乳牙長出後，必須教他刷牙。尤其在兒童換牙時期，通常已發生蛀牙，這時更要利用機會教他，除刷牙外，還要開始學刷牙齦。

但超過三十五歲以上者此時強調的是刷牙齦（牙肉）而非刷牙齒，因為根據統計，通常超過三十五歲以上的人會有牙周病問題。而此病主要是由牙結石所引起，因此建議在刷牙時，必須刷牙齦。

刷牙齦的方法是，牙刷毛須從牙齦向牙齒的方向用力旋轉，這樣牙刷毛的力量會將牙齦和牙齒接觸間（所謂的齒齦溝裡）的食物殘渣擠壓出來，同時也刺激牙齦的運動，以達到健康的效果。不過一般人剛開始用此種方法刷時，牙齦會痛且會流血（尤其是已有牙周病的人），但是正常的人在一、兩個禮拜內，應可恢復到不會流血，也不會痛的程度。但如果已患了輕度或中度牙周病的人，可能時間會稍微拖長，但應該不會超過一個月以上，如果超過一個月以上還會痛且流血，就必須找牙科醫師檢查和幫忙。

口腔清潔是一門大學問，在執行上述所提到的口腔清潔方法前，一定要確定牙結石要先刮乾淨，如果沒刮乾淨，而只進行刷牙肉的方法，是無法達到良好功效。

目前健保給付全口刮牙結石，但每半年限一次，原則上為去除牙結石，但若有太多的染色，如菸垢、茶、咖啡的染色，則無法完全去除。建議病人三個月檢查一次，若有再生成的牙結石，寧願自費再刮除，不要等到健保給付再處理，因大多數的人半年內已足以長出太多的結石而造成牙周病。

更要求口腔乾淨的病人建議可做口腔SPA，其原理就像以高壓水柱沖洗汽車底盤一樣，除了可將刮結石後的牙表面打磨光滑，並去除細小的結石及牙垢等，可將牙齒回復到剛長出的晶瑩剔透程度，但由於過程較繁雜及使用特殊配備，需要自費進行。

（本文作者為國泰綜合醫院牙科主任）

刷牙肉小訣竅

刷牙肉時，可注意兩個訣竅：

（一）選的牙刷頭必須要小、握柄要粗，因為刷牙肉用的是利用牙刷旋轉的力量，如果牙刷的頭太大，則不易放到牙齒與臉頰的中間，或是牙齒和舌頭的中間，如果握柄不夠大，那麼刷的力量就不易使勁，這種作用或效果就會減低。

（二）在刷牙肉時，整個口腔的肌肉都必須要放鬆，臉部表情要輕鬆安詳，因若口腔張很開，嘴巴附近的肌肉就會很緊張，牙刷就不易放到牙齒和臉頰的縫隙當中，也就沒有辦法刷到牙肉的部分。

刷牙的時間也很重要，當吃完東西後，十五分鐘內要去刷牙，這是除去牙菌斑最有效的時候，且建議一天最好刷三次牙，可在吃完三餐後的十五分鐘內刷牙。

許多人沒有刷口腔內舌頭的習慣，但當你吃了一些比較特殊的東西時，會發現舌頭的背面（舌苔）容易藏一些細小的東西，而這些東西久沒刷的話，易形成口臭問題。

刷舌頭的方法是舌頭要用力，再以軟毛牙刷由裡面往口腔外面一下一下刷。 （文／陳瑞松）

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