文／彭正明

台語俗稱「腰尺」的胰臟，一般人也許陌生，但它可能造成的殺傷力卻很驚人。

胰臟癌在國人癌症十大死因排名第8名，死亡人數近1500人。不僅治癒率低，甚至很難及早發現病灶，一旦出現症狀，惡化程度往往連醫師也感到棘手。

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胰臟形狀扁長，分成頭部、體部與尾部三部位，因為位於腹腔的深處，難以早期發現癌變，但轉移、惡化的速度又快，因此治癒機會相當低；通常能早期發現、且發現時腫瘤大小在2公分以下的患者少之又少。

目前對於胰臟癌的治療，主要依照腫瘤的大小及侵犯深度如何？是否有淋巴結轉移？是否有遠端轉移？藉此來判定腫瘤的惡性程度。

治療方式以手術、化學治療與放射性治療為主，外科手術中最著名的就是惠普式手術（Whipple operation），這類手術是將包括胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊、上端空腸等具牽連的腹部器官一概切除。

隨著科技的進步，現在這類手術已可利用達文西機器人手臂進行，以微創手術讓這種大手術的傷口減小，不但可降低感染風險，復元速度也較快。

胰臟癌手術複雜度高，且即使手術完成，復發率仍高，所以還必須做手術後的輔助性化學治療，才能延長病患的存活率。

台灣除了傳統針劑的化學藥物之外，還有新的口服化療藥物S-1，在胰臟癌手術切除後使用半年，相較於傳統治療，存活率明顯提高。

對於晚期無法開刀的病人，從台灣與日本合作的第三期大型臨床試驗中，證實了S-1的治療效果不亞於傳統針劑gemcitabine且具口服方便性。此新藥在去年取得晚期不可開刀胰臟癌的適應症，正在進行健保給付的申請，故現今仍需要由醫師處方、病人自費購買。（作者為台中榮總一般外科醫師）

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