▲按壓患者小腿脛骨上的肌肉後，發覺水腫嚴重。（照片提供／張鈴珠）

文／張鈴珠

▲睡前平躺抬高腿部可避免下肢浮腫。（照片提供／張鈴珠）

陳小姐因為最近兩個月突然胖了5公斤就醫。她說：「早上起床時，會覺得眼睛不容易張開，而且眼睛周圍有緊繃的情形，臉部變得比較大，雙手握拳再打開時，好像有卡住的感覺；下午過後，身體會很疲倦、有沉重感，平日小便次數及尿量皆不多，小腿脹得很不舒服，還有痠痛的情形。」

仔細看她的臉部，發現眼眶周圍浮腫，皮膚緊繃、有些許發亮現象，再按壓她小腿脛骨上的肌肉後診斷為「嚴重水腫」。原來，她因為剛換工作，每晚都超過11點以後才入睡，工作忙碌造成胃口不好，但嗜吃油炸類食物，再加上天冷，常吃麻辣鍋，且會全部喝完火鍋湯。

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由此判斷，她是因為熬夜及飲食含有太多鹽分，造成身體代謝失常，水份無法順利排出而水腫。

陸續開給她利水消腫的中藥治療。初期給予越婢加朮湯，治療其臉部及眼睛周圍腫脹，增加她的新陳代謝率；中期用藥以排尿為主，再給予防己黃耆湯，幫其補氣，並去除下肢浮腫現象，並添加利水袪濕之中藥（如赤小豆、茯苓、蒼朮、澤瀉等）。同時建議她改變生活作息及飲食習慣。

約莫兩個月的時間，陳小姐的體重減輕了8公斤，氣色也變得很好。

◎中醫治療一般的水腫有很好的效果，簡單說明如下：

●肺氣虛：容易喘、面色較白，多數是臉部及上半身水腫。可用越婢加朮湯、防己黃耆湯。

●脾濕：胃口較差、大便容易軟散，水腫多為全身性，可用導水茯苓湯、五苓散。

●腎氣虛：易腰痠背痛、小便不順、尿量較少，下半身水腫，可用濟生腎氣丸。

●內分泌改善：月經前後體重增加，由於荷爾蒙改變造成的水腫，可用加味逍遙散、甘露消毒丹。

除了前述治療以外，還有食物也可以改善水腫的情形。例如：薏苡仁湯、紅豆湯、冬瓜湯、玉米鬚茶。平常的飲食以清淡為主，避免過鹹的食物，睡前可平躺抬高腿部（須高於心臟），那麼就不怕有水腫的問題了。

（作者為台中市北屯區永禾堂中醫診所醫師）

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