▲圖２：模擬情境畫面。（照片提供／陳祐榕）

文／陳祐榕

▲圖１：模擬情境畫面。（照片提供／陳祐榕）

常有家長拎著孩子來評估步態與姿勢，其實錯誤的姿勢與動作取決於第一次學習經驗，正確的身體姿勢可幫助身體動作且避免傷害。

當孩子在胎兒時期，在母親的子宮裡，因有羊水支持，身體是漂浮的，關節未承受任何地心引力影響；呱呱墜地後，開啟了對抗地心引力的動作模式，從漂浮到直立，需要關節間的連結。當每段下肢肢段像疊疊樂積木般，排列維持在中軸，達到的支撐力最為穩固，維持姿勢也最為省力。

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身體在學習與地心引力相處過程中，以「最自然的環境」最好，也就是說，孩子在學習如何讓下肢可以順利承受身體的重量站立起來時，最自然的環境就是不要給予任何協助，只要一個安全居家環境，防止摔倒時受到過多的撞擊力。

這時可以在地板上鋪設軟墊，增加安全性；但使用學步車，則剝奪了人類最原始動作學習的機會。

◎很多家長給孩子使用學步車（螃蟹車）（圖１）最大的理由就是照顧孩子上的便利，以便讓大人可以空出雙手做其他事情，但卻對小孩子動作與骨骼發展有不良影響。

●因臀部有座椅帶支撐，支撐身體重量的點不只腳底，還多了臀部。在學步車裡，並非完全直立方式行走與站立，是半坐半站的方式，這是錯誤對抗地心引力的方法。

孩子擁有柔軟身體，記憶了錯誤的身體訊息，臀部被迫向後，腿在學步車裡的推動動作會使得臀部更向後推，在髖關節造成側面觀「ㄑ型」（如圖２），離開學步車後，因臀部重量在後面，往往看到一屁股往後坐倒在地，也為未來不良姿勢（如駝背）埋下了伏筆。

●支撐臀部的座椅帶將兩大腿過分分開，小孩記憶了使用「開腿」支撐身體重量的方式，但這並非最省力支撐方式，將有礙髖關節發展。

在發育期間，關節接受到的壓力刺激，決定了發育中關節的形狀與排列，使用學步車則使得小孩子的骨骼發展成「腳開開」模式，美觀上也有缺點。

●阻礙了臀肌的發展利用。因為維持直立最有效力的肌肉應是臀肌，但因身體重量受到支持，大部分在學步車裡，都以墊腳尖的方式進行站立與行走，無形中，也讓小朋友學習到無法將腳放平的身體支持面。

學步車看似讓家長節省時間和精力，然與其之後花時間帶孩子到醫院矯正不良姿勢，既耗體力，也耗心力，不如給予孩子一個天然環境，讓他們第一次學習站立與走路就是最正確方式，在反覆練習後，將其植在腦裡，也可增加父母與子女間感情。

（作者為振興醫院復健醫學部物理治療師）

小孩開始爬行後，會依眼睛感興趣的東西做水平移動探索，此時為2D探索。

當他們發現高處的東西或人們，想要與其做3D互動時，小朋友就開始了一連串將身體重心轉移到兩腳腳底的過程。有的孩子從小狗爬姿勢轉移到蹲姿，用雙手、雙腳撐站起來；有的孩子從跪姿扶著較高處的家具站起來，小朋友能毫無協助地獨自學習站立，是上天造人的動作藝術！

剛學習站立時，肌肉仍在學習對抗重量過程，會尋找最省力、最有效力的方式站起來。每一次站立過程都在強化身體對於省力排列的記憶，建立了在未來日子裡，身體將有一個好的動作起始點。

（文／陳祐榕）

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