文／許金川

Q：我今年52歲，有C型肝炎，最近發現肝臟長了腫瘤，做了電腦斷層後確定是肝細胞癌，一共有3顆。醫師建議我做動脈栓塞治療，可是我問醫師一共需要做幾次栓塞？醫師卻說不一定，還要看治療效果再決定，似乎有很大的不確定性，讓我覺得滿焦慮的。

我是否有辦法知道我目前一共需要做幾次栓塞治療？每一次治療要間隔多久呢？

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A：臨床上，有些治療可以預先安排療程的次數與時間，例如癌症的化學治療。通常在治療前，醫師會與病人討論，除了說明治療的作用、副作用之外，所需的治療次數、每一次治療間隔的時間等，也會預先安排。但是，有些治療可能就沒辦法在術前預先知道需要的治療次數，或每次治療需要間隔多久，動脈栓塞治療就是其一。

動脈栓塞治療在肝癌治療上已行之有年，主要利用肝細胞癌依賴肝動脈供應血液的特性。治療時，堵住供應肝癌的肝動脈，讓肝癌細胞因為缺乏血液營養而慢慢壞死。但是通常不容易一次就堵塞完全，因為不同位置的肝腫瘤有不同的血管供應，也可能是好幾條血管同時供應一顆肝腫瘤，因此，常常會有部分沒有塞到，仍然存有殘餘的腫瘤。

為了讓治療效果更完全，同一顆腫瘤有時需要做1次、2次，甚至3次栓塞治療。必要時，也會視情況用局部治療（無線射頻燒灼術）補足堵塞不完全的區塊。

由於在動脈栓塞治療前很難預期療效，一般是在栓塞後做電腦斷層掃描，評估栓塞物質分佈在肝腫瘤的情況，依此作為判斷療效的依據，再決定是否要做下一次栓塞治療。因此，在還沒有栓塞之前，確實很難跟患者說明一共需要幾次療程。您目前即將進行第一次動脈栓塞治療，之後是否需要再次治療？就交給醫師評估吧！

（作者為前台大醫院教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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