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趾甲內生 重建甲床根治
■取出的肉芽及嵌入的趾甲。（照片提供／林志和）
圖．文／林志和
■術前肉芽增生，腫脹流膿。（照片提供／林志和）
「醫師，我的大腳趾趾甲邊緣老是長出肉芽且流膿，已經拔過趾甲幾次，還是好不了？」這是門診中經常遇到的病例，俗稱「凍甲」，正式病名為「趾甲內生」。
■切除肉芽與嵌入趾甲，完成手術。（照片提供／林志和）
此毛病好發於大腳趾兩側趾甲溝，造成的原因可能是鞋子穿得太緊，但絕大部分是因修剪趾甲不當所致。若治療不當，易造成反覆性感染及趾甲旁邊肉芽組織增生，疼痛難擋，無法穿鞋。
坊間常以拔除全部或部分趾甲治療，但極易復發。根治方法需進行「甲床重建手術」。
麻醉方式是在腳趾跟部的腹面及背面取4點，做局部麻藥浸潤注射，再以止血帶纏繞趾頭跟部，然後將患側趾甲切掉約1/5到1/6的寬度，再將下層甲床母組織連同周圍肉芽、慢性發炎及疤痕組織一併切除，再將傷口縫合。
除了趾甲寬度稍微變窄，外觀上，並不會有太大變化。術後一週拆線，即完成療程。
術後復發率極微，但必須注意將來修剪趾甲時，切忌剪進甲溝。
（作者為台北市立聯合醫院忠孝院區整形外科主任）
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