可吸收式骨釘圖。
（圖／廖漢聰提供）

圖．文／廖漢聰

一名大學生利用課餘時間到超商打工，下班時，不慎發生車禍，送到醫院診斷為：「右側顴骨骨折」。愛女心切的媽媽不斷告訴醫師：「我的這個小孩很乖，還很年輕，你一定要幫她整得漂亮一點。」通常這是急診室裡，三天兩頭會上演的劇情。經過我們的安撫以及病情解釋後，他們的情緒大致可以稍微緩解。

不過等醫師繼續說明目前骨折固定的方式有哪些時，這些家屬又會開始焦躁起來，提出一連串的問題：「鈦合金的骨釘骨板和可吸收式骨釘骨板差別在哪？哪一個比較好？」「金屬的骨釘骨板以後要不要拿掉？多久以後要拿掉？」「不用拿掉可以吸收的骨釘骨板是不是最好？」

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在可吸收式骨釘骨板未發明前，鈦合金骨釘骨板可說是顏面骨折的標準材料，它的優點是與組織相容性高、不易變質，而且強度可以使骨折處達到穩定的固定，以利骨折的癒合。

但是鈦合金骨釘骨板的缺點也不少，例如局部組織的刺激性症狀、感染、對冷熱的感覺異常、會釋放一些重金屬離子。時間久了，骨釘骨板可能會位移，對於之後的放射線檢查（如電腦斷層及核磁共振）可能會造成干擾而影響判讀。如果要取出，需要第二次手術，應用於兒童，可能會限制骨骼生長。

可吸收式骨釘骨板是近10年來的產品，它是由聚乳酸與聚甘醇酸所合成的聚合物，強度雖沒有鈦合金高，卻足以提供顏面骨折癒合所需的強度。因為它在X光檢查下是不顯影的，所以並不會干擾X光影像檢查的品質。

可吸收式骨釘骨板依所含成分不同，約在術後1至2年可完全被吸收，因此免去再度手術取出骨釘骨板的困擾，而且應用於兒童骨折較不會影響骨骼生長。

不過，可吸收式骨板並非是最完美、也不能完全取代金屬性的骨板。

據文獻上的報告，約有5至10％的病人會有局部組織刺激的症狀，這是因為聚乳酸及聚甘醇酸在分解的過程中，會產生酸性物質，而對周圍組織產生刺激的反應（紅腫痛），但通常只需冰、熱敷，或止痛藥等症狀控制療法即可獲得緩解。當然也有極少數嚴重患者會產生無菌性膿腫需要手術引流；也有報告顯示，少數病患因骨釘骨板外露而需再次手術取出。

可吸收式骨釘骨板因設計上的限制，並不適合於粉碎性的骨折，比較適合於簡單型的骨折。目前健保也不給付可吸收式骨釘骨板，所以經濟上的考量也是選用的一項重要因素。

總之，由於科技的發達，可吸收式骨釘骨板雖可避免掉一些鈦合金所產生的缺點，但在使用前，也須了解它有可能產生的副作用，以及可適用的範圍。

可吸收式骨釘骨板只可說是固定顏面骨折另一項不錯的選擇，但至少到目前為止，仍然無法完全取代鈦合金骨釘骨板。手術前，必須找合格的外傷整形外科醫師經由術前的詳細評估與說明，再配合自己的經濟狀況，選擇一種適合自己的骨釘骨板。

（作者為林口長庚醫院整形外傷科主治醫師）

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