▲圖1：雙下肢明顯腫脹，可注意到左踝內側有色素沉澱現象。（照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

1位年近7旬的老先生，近3個月來面臨著一個嚴峻的挑戰，他的腳部腫脹，不僅影響了他的行走平衡，增加了跌倒的風險，也限制了他的行動自由。這位曾活力充沛的老人，如今感到無助和沮喪，他的日常生活和自我照顧的能力受到了嚴重的影響。

在這短短的3個月內，他2次入院尋求治療。醫師們對他的心臟、肝臟和腎臟進行了全面的檢查，確保這些重要器官的功能正常運作。儘管他遵循了所有醫療建議，服用了必要的藥物，但他的腳部腫脹問題依然沒有得到解決。

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▲圖2：血管內超音波，可見血管內管腔嚴重狹窄變形（左圖）；經治療後，雙下肢已經明顯消腫，但皮膚顏色加深（右圖）。（照片提供／蔡承根）

這位老先生的經歷，不僅是他個人的困境，更凸顯了老年人在面臨健康問題時的脆弱性。對於老年人來說，行走的能力不僅僅是一種基本的生活技能，它更是他們獨立生活和身體健康的關鍵。一旦失去行走能力，老年人的生活將變得越來越依賴他人，他們的心理和身體健康也會隨之下降。肢體活動的減少將導致記憶和認知功能的退化、肌肉的萎縮、消化系統的衰退，以及營養吸收的降低，這些問題相互作用，形成了一個惡性循環。

在老先生的案例中，我們發現，除了心臟、肝臟和腎臟問題外，低白蛋白血症也可能是導致下肢水腫的一個原因。更令人關注的是，他的下肢顏色開始變暗，出現了色素沉澱，這暗示了可能存在的靜脈退化問題。

由於他的腎臟功能不佳，不能使用常規的顯影劑進行檢查。因此，改採用了二氧化碳輔助血管顯影和血管內超音波技術進行深入檢查。檢查結果揭示了一個關鍵問題─髂靜脈的阻塞。在確定了病因後，我們為老先生進行微創手術。

手術取得了顯著功效，他的腳部腫脹明顯改善，之前的緊繃和沉重感也消失了。現在，他能夠更自如地行走，不再那麼依賴他人的幫助。

在老年人的健康管理中，保持腳部的健康至關重要，這不僅僅是為了行走的自由，更是為了保持整體的生活質量和獨立性。

老年人腳部的健康狀況，與他們的心臟健康同樣重要。通過適當的診斷和治療，我們可以幫助老年人恢復行走能力，從而使他們在晚年能夠享受獨立、健康、尊嚴的生活。

（作者為義大癌治療醫院心臟血管外科醫師）

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