▲近來感染上呼吸道疾病兒童增加，提醒大人、小孩小心防範；圖為情境照，圖中患者與本文無關。
（照片提供／陳書農）

文／陳書農

冬冬（化名）是個1歲6個月大的小女孩，3天前開始發燒到39度，有些微的呼吸道症狀，新冠肺炎（COVID-19）的快篩也呈現陽性。不過還好，隔天就退燒了，人也沒有大礙；不料過了3天，冬冬的聲音開始沙啞、咳嗽聲也變得如小狗吠一般；經診斷是哮吼，初步治療後得到緩解，於是回家休息。沒想到不到一天的時間，症狀又開始了，而且幾小時後，呼吸變得急促且費力、吸氣時聽到明顯的「咻咻聲」、咳嗽的聲音也緊到幾乎聽不見。

1歲半女娃插管 加護病房治療

媽媽將冬冬帶到醫院急診，發現血中的氧氣濃度不到90%，經治療後，症狀也不見好轉。於是，冬冬被緊急插管，送到兒童加護病房進行後續治療。

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哮吼是好發於晚秋至冬天的呼吸道疾病，主要由病毒感染（其中75%為副流感病毒）所引起，最容易影響3個月至5歲的兒童。通常在1至3天的發燒、流鼻水、咳嗽等前驅症狀後，會發生哮吼最典型的症狀，包括：聲音吵啞、小狗吠般的咳嗽聲與喘鳴（吸氣時有「咻咻聲」）。

哮吼通常以臨床症狀即可診斷，而大多患有哮吼的兒童接受蒸氣吸入與靜脈注射藥物後，症狀能獲得明顯的改善，不一定需要住院治療。然而，若症狀進展至呼吸費力、幾乎聽不見呼吸音、意識模糊、嘴唇發紫等，就需要安排加護病房的照顧，甚至插管治療。

副流感病毒的感染是哮吼最常見的病因。然而，根據一篇今年10月發表的文章，美國的學者發現，新型冠狀病毒所導致的哮吼非常值得注意。

因為患病兒童年紀越小、越需住院、且需要更多加護病房等級的照護。

目前在台灣流行的新型冠狀病毒為omicron亞型的XBB病毒株，現階段可能不會增加兒童呼吸道疾病的嚴重程度，但仍不可輕忽持續突變的可能。

冬季疫情可能升溫 醫籲打疫苗

考量COVID-19可能在冬季再度升溫，以及流感漸進入高峰期，兩種上呼吸道疾病可能重疊，呼籲大人小孩都要特別注意接種疫苗、勤洗手、戴口罩等防疫措施，以保安康。

（作者為彰化秀傳紀念醫院小兒心臟科醫師）

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