圖1：視網膜裂孔處合併玻璃體出血。（照片提供／黃偉成）

文／黃偉成

「以為是鬼，差點跟著走了」1名50多歲的莊姓婦人這樣說著。

她主訴這陣子感覺眼前飄出一團黑影，1年前她剛遭逢喪子之痛，還沒完全放下，於是自然地將那團黑影當成鬼影。覺得是兒子所以並不擔心，但隨著黑影越大越多，開始幻想成兒子要來帶走她，讓她每天沉浸在負面情緒中，直到無心工作，影響了生計，才聽從友人建議到眼科診所就醫。

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透過檢查，發現其實她是右眼視網膜裂孔合併玻璃體出血（圖1），好在尚未惡化成視網膜剝離，當下即接受視網膜雷射治療合併藥物幫助血塊吸收，回診也告知黑影情況改善許多，視網膜結疤的傷口也復原良好，才讓她鬆了一口氣，也轉念思考成或許是兒子冥冥之中的保祐，讓她正視黑影這個存在。

◎視網膜裂孔成因主要分成2大類：退化與外傷。

●退化就如個案這種隨著年紀增加產生，另一種是高度近視產生的周邊視網膜變薄，都可能造成視網膜裂孔。

●外傷的話，不外乎眼球直接的撞擊，但有時也不用碰撞，只要速度劇烈的變化，甚至頭部高速甩動，可能就會發生。症狀會突然看到許多黑點、絲線狀、條狀亦俗稱飛蚊的出現，同時可能會有合併閃光在視野周圍閃爍，而若有上述症狀，就應趕快就醫進行散瞳檢查。

視網膜裂孔的治療最主要是使用雷射固定視網膜，預防剝離。雷射的效果是產生疤痕組織（圖2），讓視網膜與其下組織焊合在一起，就像補釘，沿著視網膜裂孔周圍做整排雷射可以防止視網膜剝離的發生，但雷射無法讓飛蚊症馬上消失，玻璃體出血的部分需要等它自行吸收，術後3週內要避免劇烈運動及出力，直到疤痕足夠強固。

雷射固定視網膜治療 預防剝離

醫師建議有視網膜裂孔病史的患者可以每半年或1年安排至眼科進行散瞳檢查眼底，若發現有可疑病變應即刻處置，避免後續衍生視網膜剝離，視力受損的憾事。

（作者為彰化縣員林市明明眼科院長）

圖2：雷射治療的疤痕組織。（照片提供／黃偉成）

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