胃鏡顯示，食道上段有狹窄處，懷疑甲狀腺結節腫大壓迫。（照片提供／吳明駿）

文／吳明駿

41歲L小姐，多年前曾因甲狀腺結節腫大，接受左側全甲狀腺切除術，但沒有規則回診追蹤；這次是1年多來，常常感到胃酸逆流和胸部灼熱感，喉嚨也覺得卡卡的，自費服用胃藥一段時間了，症狀依舊反反覆覆，所以安排胃鏡檢查。

在胃鏡底下，食道和胃黏膜完整，賁門結構大致正常，但食道上段有狹窄處（如圖），懷疑是附近器官壓迫所致；再次做身體評估後，發現甲狀腺的部位十分腫大，將她轉介一般外科，超音波顯示結節復發，需要持續追蹤與治療。

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L小姐的經歷提醒我們，並非所有逆流的症狀，都是胃酸過多，或飲食習慣不良引起；甲狀腺腫大、縱隔腔腫瘤壓迫、心臟肥大或焦慮緊張，都可以造成胃食道逆流的症狀。

嚴重恐壓迫氣管 造成呼吸困難

這種與「胃酸過多」無關的逆流症狀，往往最難治療，病人常因此吃了很多胃藥，卻持續飽受逆流困擾；此外，甲狀腺結節腫大即使經過開刀切除，仍有一定程度的復發率，嚴重時可能壓迫到氣管，造成呼吸困難，因此需要定期追蹤。

民眾如果有胃酸逆流的症狀，請勿擅自服用藥物，務必告知醫師自身的生活型態，還有症狀發生的特性與頻率；積極的健康管理，遠離菸、酒、咖啡與辛辣甜食，適時接受心電圖、X光、胃鏡或斷層掃瞄等檢查，才能找到病因，免於不必要的藥物治療。

（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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