▲B肝患者務必定期回診用藥，以免病毒反撲造成更大傷害。（照片提供／劉怡伶）

文／劉怡伶

疫情升溫時，常聽到正在接受B肝治療追蹤的民眾說：「我現在確診居隔，好幾天沒吃B肝藥了，怕跟抗病毒藥物衝突，所以我自己先停藥…」又或者有些民眾表示：「疫情這麼嚴重，我不敢去醫院回診拿藥…」

慢性B型肝炎治療期間長，B肝口服藥物只能有效壓制人體內的B肝病毒，卻不像Ｃ肝可以透過C肝口服藥根治。尤其B肝病毒非常頑固，擅自停藥後病毒很容易反撲，若為合併肝硬化患者則更需要長期服用控制，不建議中斷治療。

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為了幫助民眾定期回診，個案管理師會主動聯繫關心，但在疫情期間，許多個案未按時回診；以本院為例，有2%B肝用藥個案在過去一年防疫高峰時期沒按照時間回診，儘管電話門診解決了多數患者因恐懼而拒絕回診的問題，但其中仍有少數個案因害怕疫情或其他因素而不願意繼續回診就醫。

確診陽性個案的治療，根據Paxlovid藥品使用說明單指示，該藥物容易與多種藥物產生交互作用，包括：心血管藥物、身心科藥物、抗感染、癲癇用藥及癌症藥物，進而影響彼此的代謝狀況，因此須經醫師審慎評估使用，而Paxlovid對B肝治療藥物（Entecavir， Vemlidy）不會造成交互作用。

B肝患者千萬別因疫情而疏忽B肝的治療與追蹤，曾經有個案因為自行停藥，不到3個月就急性肝炎發作，甚至有病變導致肝腫瘤的。

停藥後 病毒很容易反撲

急性肝炎的病況有的會惡化到肝衰竭需要換肝的程度，病情嚴重的可能就因此喪命；而肝臟的病變在初期普遍沒有症狀。曾經遇到自行停藥的個案，因身體不適再次就醫時，肝指數（GPT）飆高至正常值的50倍以上、黃疸，而且原本治療時已清零的病毒數量，在停藥後反撲上升至千萬（IU/mL）以上。

提醒民眾，B肝治療期間如有任何疑問，最好能先連絡您的個案管理師或主治醫師作諮詢，切莫自行停藥，以免造成更大的傷害。

（作者為彰化基督教醫院胃腸肝膽科個案管理師）

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