少部分的梅尼爾氏病人有跌倒的威脅，對病人生活品質影響非常大。（照片提供／王拔群）

文／王拔群

梅尼爾氏症是因為內淋巴囊積水所引起的，除了急性期會發生劇烈的天旋地轉、聽力、耳鳴，它對於耳石系統也有影響，但比較少被人了解。

梅尼爾氏症病人有慢性的跌倒問題相當的多，此疾病我們稱為「前庭跌倒症候群」（簡稱VDA）。

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一項芬蘭的研究顯示，大約有一半以上的梅尼爾氏症病人有程度不一的平衡失調問題；嚴重的VDA會造成病人在沒有眩暈或意識喪失的情形下突然間癱軟在地上，此種最早是由杜馬金所描述的所以又稱為「杜馬金耳石危象」，病人下肢的張力突然改變，感覺像被強大的推力推倒在地上，

「杜馬金耳石危象」毫無預警

「杜馬金耳石危象」對病人威脅非常大，最主要是因為事發之前完全沒有警告與預兆，病人姿態不穩定與行走問題導致跌倒，甚至會造成身體其他部位的骨折或頭部外傷等等；按照最嚴格的耳石危象定義為，在沒有頭部運動情況下，突然之間失去身體姿態的平衡，以此嚴格定義來說，此病發生率並不高但卻非常嚴重，對病人的生活品質影響非常大。

這些發生程度不一的VDA，與發病年紀、罹病期程、性別都沒有很大的關係，嚴重的VDA病人比較容易看到眼睛黑朦、視野改變、視野有鋸齒狀影像，看電腦會有問題，其中也有一部分會產生偏頭痛的情形。

同時，這類病人因為前庭所輸入的平衡訊號錯誤，造成腦部對於空間記憶與定向發生混亂，因此有學者認為自律神經系統影響（包括了疲倦、焦慮、視線障礙等）扮演一定的角色。

（作者為國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師）

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