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小兒鼻塞治不好 小心橫紋肌肉瘤潛藏
▲頭部電腦斷層顯示，患者的鼻腔內有橫紋肌肉瘤（圖左），經治療後已明顯縮小（圖右）。（照片提供／蕭相如）
文／蕭相如
小同（化名）是7歲大的小學生，就醫前兩個月，即出現鼻塞和黃鼻涕，經過治療之後，黃鼻涕雖然有改善，但是鼻塞依然沒有好轉。之後她睡覺會打呼，鼻涕裡有血絲，精神也不好。診所的醫師很警覺地把她轉到醫院來。
理學檢查時，她的臉腫脹、有壓痛感。耳鼻喉科醫師使用內視鏡發現鼻腔內有腫塊，因此安排了影像檢查，確認腫塊的大小與範圍，再做切片檢查，病理切片的診斷為橫紋肌肉瘤。由於位置的關係，先接受化學治療和放射治療。
台灣每年約新增500多位癌症病童，橫紋肌肉瘤約佔3-4%，一開始可能沒有什麼症狀，之後由於腫脹造成種種症狀，例如鼻塞、臉部脹痛等。診斷是根據病理切片的結果，治療方法需根據腫瘤生長的位置、大小與分期做客製化的治療。
鼻塞的原因很多，大多數起因於上呼吸道感染或過敏，都會造成孩童很大困擾。我們這個較為少見案例，有生命危險。鼻塞！要當心。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）
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