衛教師提供病患相關腎臟病衛教資訊。（照片提供／蔡艶微）

文／蔡艶微

「『腰子』不好賣按怎甲？蝦米攏賣凍甲，賣安抓過日？」這是患者來到診間最常說的兩句話。其實腎臟病患除了楊桃不能吃之外，沒有什麼食物是腎臟病患者絕對不能吃的。

楊桃會產生不明神經毒素

腎友不能吃楊桃，主要是因為楊桃對腎臟病患者會產生不明的神經毒素，會導致患者嚴重打嗝，甚至致命。

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在門診衛教時，腎臟病患者常因腎臟代謝功能差，飲食必須注意攝取量，特別是蛋白質類食物，因會產生含氮代謝產物，須靠腎臟排泄，如食用過量，就會造成腎臟負擔，進而影響腎臟功能。

遵照營養師飲食計畫食用

蛋白質類食物來源，以高生理價值蛋白質為首選，如魚、蛋、奶、肉和豆類製品；某些蔬菜類屬低生理價值蛋白質，如菇類、豆莢類，則為次選。每人每日所需蛋白質量，會因每個人的體型和腎臟功能不同而有所不同，須遵照營養師的飲食計畫食用。

腎臟病患者因尿液減少，較易有高血鉀問題，血鉀過高則會引發心臟傳導異常，嚴重造成心臟停止、猝死風險，故須注意鉀的攝取量。高鉀食物如蔬菜類（莧菜、菠菜、空心菜、莞荽、番茄等），食用前須以水汆燙過，以減少鉀的含量；水果類（香蕉、木瓜、釋迦、番石榴等），還有濃縮高湯類、生菜、乾燥蔬果類和低鈉食品（通常以鉀取代鈉來增加風味）。

另外磷的攝取量也必須注意，因長期血磷過高則會引起皮膚搔癢、骨骼病變、血管鈣化等，高磷食物存在於一些加工食品（如罐頭、飲料、香腸、丸類、餃類等）、內臟類、五穀堅果類、豆奶製品（乳酪、養樂多、優酪乳等）。

當腎臟病患者尿液減少時，水分的攝取量就要特別注意，過多的水會引起呼吸喘、水腫等症狀，每人每日水份的攝取量則是以前一天的尿量加上500-700毫升為原則，或是每日體重變化不超過0.5公斤；減少水分的攝取方法有避免食用湯品飲料、盡量以固體食物取代流質食物（如乾飯比稀飯適合）、口渴時可含冰塊或漱口潤濕口腔、或將每日可飲用水分瓶裝以有效控制水分飲用量。

腎臟病患者飲食控制，看似複雜，其實只要把握住大原則，食不過量就好，再配合定期追蹤，依據抽血報告加強衛教須調整的部分即可，以維持基本的生理需求，及避免加重腎臟負擔。（作者為麻豆新樓醫院腎臟病衛教師）

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