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淋巴腺廓清手術 提高胃癌存活率
文/黃漢斌
46歲的蔡先生(化名)是業務主管,近年來一直有飯後腹部疼痛的問題,但吃吃胃腸藥,症狀就緩解了。
日前慣性腹部疼痛的症狀竟然消失了,蔡先生本來很高興,只是,沒幾天症狀又出現了,而且變得更嚴重,他趕緊就醫找原因。沒想到胃鏡檢查竟確診為胃癌第二期,需要立即手術。
胃癌是我國癌症十大死因之一,死亡率逐年上升,可能與大多數病人發現時已是末期有關,因此,早期診斷及根除性手術很重要。
大範圍廓清 降轉移風險
淋巴腺廓清手術已被證實能夠提升胃癌病患手術後的存活率,其廓清範圍必須擴大到離胃更遠一些,甚至是沿著總肝動脈、脾臟動脈、腹腔動脈、肝十二指腸韌帶去剝離有可能癌轉移的淋巴腺。
蔡先生接受手術後,復原狀況良好,健康情況持續追蹤中。
腹腔內的淋巴結被一層脂肪給覆蓋住,就像番薯藤被埋在土裡;淋巴腺廓清則好比將纏繞在老樹根上的番薯藤給完整剝除下來。挖太深會傷到大血管,進而破壞相關器官的血液供應;挖太淺,則怕沒把潛在的淋巴結清乾淨。
有了腹腔鏡螢光顯影技術,只要在胃黏膜下注射靛青綠,藥物會和蛋白質結合,以近紅外線儀偵測,會產生肉眼不可見的螢光,即時呈現相關的淋巴走向。
也因為近紅外線能夠穿透軟組織5到10釐米的深度,埋在脂肪裡的淋巴結就像土裡發光的番薯藤。除了能讓我們更清楚知道肉眼看不見的淋巴走向,也能讓我們在常規的淋巴腺廓清術中,更仔細地檢查潛藏在組織間隙不容易被發現的淋巴組織。如此一來,手術的品質就會大大提升。
不管胃癌手術技術如何精進,預防還是勝於治療,提醒民眾在日常飲食上儘量少食用煙燻、鹽漬、發霉或化學污染的食物,最好要定期健康檢查,期能早期發現、早期治療,提高胃癌存活率。
有胃病徵兆或是高危險群的病人,應及早就醫,才能提高治療的效果。
(作者為彰化秀傳紀念醫院一般外科主治醫師)
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