圖為情境照，圖中人物與本文無關。 （照片提供／楊樹文）

文／楊樹文

平常愛走路的小朋友突然吵著要大人抱，大人要警覺小朋友的腳是否出了問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。 （照片提供／楊樹文）

兩歲的小麗從會走路就不愛讓大人抱，但最近很反常，走一小段路就要大人抱，而且常跟媽媽說腳痛。媽媽仔細觸摸她的雙腳，發現膝蓋及腳踝關節處有些紅腫，膝蓋無法伸直，在確定小麗不是跌倒碰撞受傷的疼痛後，憂心忡忡地帶她來就醫。

關節發炎逾4週 警訊

經過詳細檢查，小麗被診斷罹患了兒童特異性關節炎。這是一種自體免疫性疾病，出現的症狀包括：關節疼痛、腫脹、發熱等。此關節發炎現象只要超過4個星期以上，都需懷疑是否為兒童特異性關節炎（JIA）。

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兒童特異性關節炎除了關節發炎，在臨床上也有同時發生眼睛發炎（虹膜睫狀體炎）的個案，如未注意眼睛的檢查及立即治療，恐有眼盲的風險。

須慎防同步眼睛病變

眼睛的發炎（虹膜睫狀體炎）是針對眼睛異常的自體免疫反應所致，但還不知道其確切的機轉。關節炎引起眼睛病變的原因並不清楚，但重要的是關節炎和虹膜睫狀體炎可以是獨立的過程，所以即使關節炎已經緩解，也要定期進行裂隙燈檢查，因為虹膜睫狀體炎是沒有症狀的，延誤診斷可能導致視覺障礙。

小麗很幸運，經檢查，她的兒童特異性關節炎沒有發生眼睛的病變，在口服免疫調整藥物及類固醇治療3個月後，申請到健保專案的藥物─皮下注射的生物製劑，針劑藥物治療一年後，小麗已恢復之前愛走路、好動的模樣，也可以在草地上快樂地跑跑跳跳。

不過，小麗仍須到醫院持續追蹤治療，而且也需定期眼睛檢查，以提早發現是否有眼睛的病變。

對於兒童關節痛，家長千萬不要以為是生長痛或是跌倒碰撞，甚至認為是運動過度的疼痛；要特別注意的是，生長痛很少波及關節部位，若是關節炎不及早有效治療，可能長短腳，甚至導致骨骼、肌肉及關節的進一步受損。

家長留意 莫當生長痛

提醒家長，若是小朋友抱怨疼痛的部位有牽涉到關節處，且疼痛部位局部有紅、腫、熱、壓痛感；走路會跛行，並且持續好幾天；疼痛伴隨發燒不退；或者有異常的疲倦、臉色蒼白，甚至體重下降，就要警覺到兒童特異性關節炎，必須儘快就醫。

（作者為彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫風濕科主任）

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