文／黃璟隆

日前又發生令人痛心的兒童虐待事件，一名劉姓女子對男友和前女友所生的4歲小男童「動手管教」，造成兒童到院前已無生命徵象，經急救後仍不治。

該事件凸顯出許多的危險因子，可導致兒童虐待的發生，包括複雜的家庭關係、薄弱的家庭支援系統等。

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男童為其父親與前女友所生，交由現任女友管教，因是遲緩兒，就醫時被發現身上有許多新舊瘀、挫傷、全身18%的二度燙傷及營養不良等現象，可見生前處於長期且嚴重的受虐狀態。

兒童虐待有4種類型：身體虐待、疏忽、性虐待及精神虐待，其中以身體虐待因身上易有明顯傷痕而最容易被發現；疏忽是最容易發生的類型；精神虐待是影響孩童最久的形式，這名男童至少有前述3種類型的虐待。

依據林口長庚醫院兒童保護小組的資料分析，兒少虐待的案例發生在2歲以下最多，其次為2-6歲幼童，遭受兒虐致死的案例則多在1歲以下，這名受虐兒已4歲卻仍受虐致死，相信這與其為遲緩兒有關。

依照台灣兒科醫學會及衛生福利部所編輯的《兒少虐待及疏忽—醫事人員手冊》記載，慢性疾病、過動、遲緩的兒童屬於易發生「被虐待的族群」，也因此可理解該名4歲兒童受虐情形會比一般兒童更加嚴重。

此外家庭因子也是重要因素，該名幼童家中共有4位孩童，來自不同母親所生，複雜的家庭關係也是危險因子，除了該名幼童外，其他兄弟姊妹皆處於此高風險環境中，男童的5歲姊姊身上也發現傷口及燒燙傷，也是受虐兒，必須加以保護，甚至安置。

兒虐的預防及兒童保護的觀念在美國有專門的人員推廣及把關，在國內需要全體醫事人員、教育、社福及政府單位同心協力才能建構完整且有效的防護網，在更早的階段確認出疑似兒虐個案，及時提供協助及保護，避免遺憾發生。（作者為台灣兒科醫學會理事長）

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